宫腔镜检查对绝经后子宫出血的诊断价值

田秀娟 盛敏佳 王 策 刘俊宝 (吉林大学中日联谊医院妇产科，吉林 长春 30033)

绝经后子宫出血是绝经后妇女的常见症状，常引起绝经后妇女的恐慌，担心患上肿瘤。临床上多数以分段诊刮处理，但一部分子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤被漏诊。随着诊疗技术的进步和宫腔镜技术的开展，发现绝经后妇女子宫出血的常见病因并非肿瘤，而以子宫内膜息肉多见，其次是子宫内膜炎。采用宫腔镜检查可以提高疾病诊断的敏感性和特异性。笔者对92例绝经后子宫出血的患者采用宫腔镜检查同时行病理组织学检查，探讨诊断绝经后子宫出血的最佳检查方法。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2006年1月至2007年8月在我院就诊的绝经后子宫出血患者92例，行妇科检查及阴道镜检查排除阴道及宫颈疾病，行宫腔镜检查并同时行活组织病理检查，年龄46～68岁，平均(59±5.06)岁，绝经年限1～20年，所有患者否认用过激素类药物或保健类药物。

1.2 方法 宫腔镜检查取膀胱截石位，消毒外阴、阴道，宫颈利多卡因浸润长棉签局部麻醉，扩张宫颈至6.5号，以5%葡萄糖为膨宫介质，膨宫压力为20 kPa，软镜进入宫腔，依次检查后壁、宫底、两角、前壁，如果发现有异常，进一步观察局部。缓慢退出镜体，观察宫颈管情况，对异常部位行定位活检、诊刮、通刮或宫腔镜下病变切除，将刮出物及切除物全部送病理检查。

2 结果与讨论

2.1 病因分析 92例绝经后子宫出血经宫腔镜检查的病因依次为:子宫内膜息肉27.17%(25/92)，子宫内膜炎23.91%(22/92)，子宫黏膜下肌瘤19.56%(18/92)，子宫内膜单纯性增生10.86%(10/92)，萎缩性子宫内膜9.78%(9/92)，子宫内膜癌6.52%(6/92)，ⅠUD2.17%(2/92)。……