严重烧伤创面的皮瓣肌皮瓣修复的临床观察

王曌华

在日常生活中，各种原因导致的烧伤仍频繁发生，如电烧伤、热烧伤、热烙伤、热压伤等。它常导致组织损伤严重，致骨、关节、肌腱、神经和大血管外露，创面修复困难，是临床上烧伤治疗的难点之一[1-2]。我院自2005年4月～2010年10月共接收各种原因所致的严重烧伤患者78例，对他们维持生命体征和抗生素治疗后，施行皮瓣肌皮瓣修复手术，发现患者术后康复情况很好，无其他严重不良反应和并发症。现回顾性报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所有78例研究对象均为2005年4月～2010年10月我院接收的重度烧伤患者，其中男48例，女30例，年龄17～76岁，平均年龄(37.3±4.6)岁，烧伤面积0.5%～30%(19.2%±2.4%)。其中由于热烧伤15例，热烙伤14例，热压伤9例，电烧伤30例，其他原因导致的烧伤10例。

1.2 术前处理[3]

术前对所有病人接收入院后立即进行全身检查和治疗，包括维持生命体征及循环系统稳定，应用抗生素以防止感染。创伤面的处理根据烧伤的原因而采取不同的处理方法，如肢体高压电击伤者，应立即切开彻底减张，皮肤组织坏死者应进行清创术，并预防应用破伤风抗毒素（3000U）；对腔隙综合证者，如果腔隙压力超过30～40mmHg，应进行减压术；如深部组织尚不明，应用动脉血管造影术检查以指导治疗。对于热钢筋穿伤致大血管损伤者，行急诊手术处理。多数病人在伤后3～7d扩创探查组织瓣修复术。

1.3 皮瓣肌皮瓣修复手术

皮瓣肌皮瓣的选择根据受伤创面清创后情况而定，共对上述患者选择了临近组织瓣42例次，包括随意型皮瓣25例次，各种轴型组织瓣17例次。……