糖尿病患者的健康教育

何冬梅

(安徽省 固镇县人民医院内二科 233700)

糖尿病是一种最常见的内分泌代谢疾病，是一种以血糖升高及多种代谢紊乱为特征的疾病。并发症多，可造成残废、致死，是一种严重危害人类健康的终身性疾病。

1 临床表现

主要表现为三多一少，即多饮、多食、多尿，体重减轻，另外有疲倦，乏力，腰疼，皮肤瘙痒，伤口不易愈合等。有时病人无任何症状，体检时发现血糖升高。

2 分型

糖尿病分原发型和继发型两大类。原发性糖尿病又分为:Ⅰ型糖尿病和Ⅱ糖尿病。

2.1 Ⅰ型糖尿病主要见于青少年有酮症倾向。

2.2 Ⅱ糖尿病多见于老年人超体重者。有家族性，常对胰岛素发生抵抗。

3 诊断标准

3.1 有糖尿病症状，并且随意血糖＞11.1m m01/L

3.2 空腹血糖≥7.0m m01/L

3.3 葡萄糖耐量检查2小时血糖≥11.1m mo l/L

4 常见并发症

4.1 糖尿病酮症酸中毒

4.2 糖尿病高渗非酮症综合症

4.3 低血糖

4.4 糖尿病心脑血管病

4.5 糖尿病肾病

4.6 糖尿病眼底病变

4.7 糖尿病足等

5 饮食治疗

饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。特别是II型糖尿病病人更为重要。这一基本措施并不因糖尿病的治疗方法而改变。

5.1 控制总热量是糖尿病饮食治疗的首要原则

既要考虑充分减轻腹胰岛β细胞的负担，又要保证机体正常生长发育的需要。根据病人的标准体重和劳动强度，制定每日所需的总能量。总热量50%—55%来自碳水化合物，15%—20%热量由蛋白质提供，其余25%—30%的热量由脂肪提供。

5.2 平衡饮食

三大营养素的组成比例合理，在限制总热量的前提下，以高碳水化合物，低脂肪，适量蛋白质为宜。食物要多样化以谷类为主，常吃奶类素菜及豆制品，经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油。食盐限量，每天不超过6g。

5.3 合理分配

一般早中晚三餐热量分为1/5、2/5、2/5，或1/3、1/3、l/3。

5.4 随身携带零食

为防止药物治疗特别是注射胰岛素时发生低血糖现象，外出时随身携带饼干、糕点等带糖食品，在发生心慌、饥饿、出虚汗低血糖反应时服用。

6 运动治疗

适当的运动可增强机体对胰岛素的敏感性。机体血糖水平明显降低，改变异常糖代谢状况。可以采用中等量的有氧运动形式，如步行、骑车、跳舞、慢跑等。应循序渐进长期坚持。要通过定期的健康评估以确定适当的运动量。运动宜在餐后1小时进行，这样有利于降低血糖。糖尿病患者的抵抗力低，易发生感染性合并症，故运动后注意保持皮肤清洁。

7 药物治疗

7.1 口服药物治疗

口服药分为三类:磺脲类、双胍类、子葡萄糖苷酶抑制剂。一定要严格遵守医嘱服用。磺脲类药物的不良反应主要是低血糖反应，需告知患者识别和处理低血糖的方法。

7.2 胰岛素的治疗

对于使用胰岛素的病人，应教会正确抽吸胰岛素的方法，保证剂量的准确。注射前严格消毒并经常更换注射部位，防止局部硬结、肌肉萎缩。注射后要及时进食，以免低血糖的发生。

8 预防并发症的指导

糖尿病病人应定期进行全身体检，特别是对眼、肝肾功能、血脂、血压等的检查。告诉患者及家属严格执行糖尿病患者的饮食及运动方案。讲明糖尿病性昏迷的征兆，如恶心呕吐、食欲差、呼吸深快及脱水等，做到及时发现，早治疗。鞋袜要合脚，卫生透气，防止周围神经和血管病变致足损伤，不用温水带、热毯及热水烫脚。老年糖尿病患者感染率高，肺部、泌尿系统感染多见。指导患者讲究个人卫生预防感染。

9 糖尿病患者的自我监测

为了使血糖保持在接近正常水平，糖尿病患者应学会自我监测的方法。自我监测最简单的方法是尿糖的测定。利用尿糖试纸对三餐前、睡前的尿液进行检查，间接了解血糖情况。但须注意尿糖试纸的质量及试用期。对病程长，肾功能损害或合并服用某些药物的患者来讲，这种方法很不可靠，应定期到医院测血糖。有条件者可购买一台血糖仪，自己测三餐前、餐后2小时及睡前血糖波动。了解血糖水平于病状的相互关系，更合理地调整治疗方案。

10 讨论

糖尿病是一种慢性疾病，需要患者终身面对。多数患者因为没有毅力或对治疗丧失信心，给自己带来严重的后果。糖尿病健康教育是糖尿病综合治疗中不可缺少的一个重要组成部分。开展系统的健康教育，增强每个人对糖尿病相关知识的认识，让患者逐渐熟悉机制、用药、饮食、血糖监测等基本措施的综合治疗原则，改变糖尿病患者的不良生活方式。建立有助于恢复健康教育的良好行为和生活习惯。接受糖尿病健康教育是每一个人一生中必修的课程，教育的目的在于普及糖尿病知识、提高对糖尿病的认识，以便早发现，早诊断，早治疗。提高对糖尿病的认识，克服悲观、焦虑情绪，保持乐观的态度，积极主动配合治疗，使糖尿病获得理想控制，减少或延缓糖尿病的发生发展，提高患者的生活质量。