以面部浮肿为首发症状的肺瘤3例

钟春梅

1 病例

例1：患者，男，71岁，因面部浮肿21d来我院肾内科就诊。患者既往有冠心病和糖尿病病史，近期病情平稳，无咳嗽、咯血、胸痛、胸闷、气促、夜间阵发性呼吸困难、发热，无咽痛、血尿、尿量减少及下肢浮肿。查体：体温37℃，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压138/87mmHg，神清，平卧位，面部浮肿，口唇不发绀，咽不充红，扁桃体不肿大。甲状腺不大，右锁骨上淋巴结肿大，无触痛，气管居中，胸廓对称，叩呈清音，双肺散在哮鸣，无湿鸣，心律整齐，无杂音。肝、脾不肿大，移动性浊音阴性，双肾区无叩痛，双下肢不肿。神经系统无阳性发现。行肾功能、尿常规、泌尿系统B超、心电图、超声心动图无异常，胸片及CT提示右肺中心性肺癌。

例2：患者，女，56岁，因面部浮肿2月收住我院肾内科。既往有慢性阻塞性肺部疾病病史多年，近期病情无加重，有轻微咳嗽、气促，少许泡沫痰，无咯血、发热、进行性消瘦、体重下降、腹胀、腰痛、下肢浮肿、尿量减少等。查体：体温、脉搏、呼吸、血压正常，自动体位，浅表淋巴结未扪及，唇、舌无发绀，面部中度浮肿，气管居中，甲状腺不大，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阴性。胸廓对称呈桶状，双肺呼吸音下降，可闻散在干、湿啰音，心界不大，心律整齐，腹部、四肢无异常。入院后行尿常规、肾功能、泌尿系B超等肾内科相关检查及心、肝、甲状腺等方面检查均正常，但胸片提示肺部块影，遂行肺部CT检查提示左肺门近主动脉弓占位，考虑恶性肿瘤，转胸外科进一步检查治疗。

例3：患者，男，52岁，因面部浮肿13d来我院肾内科就诊。……