应用纤维支气管镜诊断肺结核的临床分析

王树东

肺结核在临床诊断中通常是依据其临床症状、胸部X线、痰结核菌检查，但有些患者对于X线胸片检查其表现不典型，并且痰菌阴性，故纤维支气管镜(FB)检查目前已成为诊断和鉴别诊断必不可少的重要手段。本文归纳总结了吉林省通化市结核病医院内科2006年1月～2010年4年时间经纤维支气管镜确诊的肺结核98例，现将其报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

选取本院内科2006年1月～2010年收治的因诊断不明而行纤维支气管镜检查确诊为肺结核的98例患者。该98例患者在诊断前均未进行抗结核治疗。其中有72例男性、26例女性，男女比例为3：1；年龄为13～78岁，其中有6例年龄在20岁以下，50例在20～40岁，30例在41～60岁，12例在60岁以上，平均年龄45.2岁。

1.2 主要症状

在本组资料中，有36例患者出现咳嗽、咳痰，9例咯血，12例咳嗽伴喘息，27例发热伴咳嗽、咳痰，10例单纯发热，4例无症状但在行体检发现肺部阴影。咳痰量：咳脓痰：＞200ml/d 8例，100～200ml/d 4例，＜100ml/d 63例；咳黄痰10例；咯血＞1000ml/d 1例，1DO～200ml/d 7例；无痰5例。

1.3 胸部X线表现

病变分布：双侧28例其中伴纵膈结节影6例，单侧59例：X线阴性11例。X线改变类型：肺部块影38例，肺部片影34例，肺不张14例，肺门阴影增大6例，双肺弥漫性病变3例，肺纹增粗3例。

1.4 肺结核检查前的实验室检查

本组资料中进行痰涂片抗酸染色检查的患者有48例，(l～3)次/例，平均2.2次，在这48例患者中有8例抗酸杆菌阳性患者，痰涂片阳性率为16.7%。另有13例患者作痰涂片恶性细胞检查l～3次，其中有2例患者由此找到癌细胞。

1.5 确诊前诊断及病程

在该98例患者中除31例FB查前疑为结核外，有40例患者在门诊或临床分别诊断为肺癌，占48.8%；……