CT在诊断胃癌侵犯胃裸区中的研究进展

李军民

我国胃癌死亡率高达25.2/10万，在全部恶性肿瘤死亡中占23.2%，与世界胃癌死亡率相比，我国胃癌死亡率为欧美国家的3.8～8.0倍。70%以上早期胃癌患者早期无明显临床症状，随着癌症病情的进展，患者逐渐会出现上腹部饱胀不适、反酸、恶心、呕吐、嗳气、食欲减退、消化不良等类似胃炎、胃溃疡的症状，当在临床上确诊时，患者胃癌病情往往已进展到晚期。胃癌预后相对较差，其术后5年生存率在30%左右，有文献报道近侧胃癌的预后要明显比远侧胃癌预后差。胃癌预后取决于癌灶的部位、范围、转移情况、手术方式等，其中以肿瘤的侵犯及转移为主[1]。

胃裸区是指在胃贲门及胃小弯近侧端胃后壁与左右胃膈韧带间无腹膜覆盖区域，在20世纪40年代，Congdon等[2]就发现了在胃后壁处有一无腹膜覆盖区域，但受当时医疗水平及设备技术的限制，该区域并未得到足够的重视。随着技术的发展、医疗水平的进步，胃裸区这一概念逐渐成为国内外影像学、解剖学以及临床医生们的关注点，大量的临床资料显示，胃裸区被侵犯的胃癌患者预后明显比未受侵犯的患者差，能够术前准确诊断胃裸区是否受累，对于胃癌手术的进行及其预后具有重要意义。CT检查对于胃癌侵犯胃裸区的诊断具有重要的参考价值，现就对CT检查在胃癌侵犯胃裸区的诊断中的研究进展进行总结概述。

1 胃裸区解剖、CT表现

胃裸区主要是指近侧胃底部的一个无腹膜覆盖的特殊区域，属于腹膜后结构，其位于胃小弯、胃贲门及食管腹段后壁后方近侧内外侧胃膈韧带及胃胰韧带之间，水平高度相对于T9椎体下缘～T11椎体上缘。……