中医治疗血热妄行之紫癜的体会

吴敏

紫癜乃病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤黏膜而成。中医学属“血证”、“肌衄”、“葡萄疫”等范畴。西医称之为过敏性紫癜，是一种变态反应性疾病，是儿科时期最常见的血管炎之一，以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要表现，其基本病理损害已明确为广泛的小血管炎。目前西医尚无特效疗法，大多只能给予肾上腺皮质激素及免疫抑制剂、血小板抑制剂及血管扩张剂等对症处理。而中医认为其病因以感受外邪、饮食失节、瘀血阻滞、久病气虚血亏为主，临床以阳证、热证、实证为多，若迁延不已，反复发作则表现为虚证及虚实夹杂之证。近年来，中医辨证治疗本病，已被广泛应用，尤其对慢性、难治性病例往往有西医所不及之效果。笔者从事儿科十余年，运用中药治疗血热妄行之紫癜疗效显著，现举例述之，谨予同行参考。

1 病历资料

患儿赵某，男，8岁，因间断性咳嗽7天，发现双下肢瘀点、瘀斑4天入院，伴小便短赤，大便干结，无恶心、呕吐及腹痛，无齿衄及鼻衄。入院时查体：体温：37.1℃、呼吸：24次/分、脉搏：104次/分、血压：90/60mmHg，一般状态良好，神志清楚，双下肢皮肤可见对称分布、大小不等，甚则融合成片的压之不褪色的紫红色斑丘疹。咽赤，双肺听诊呼吸音粗糙，两肺可闻及散在痰鸣音，心率约为104次/分，腹部及神经系统未见阳性体征。舌红绛，苔黄，脉滑数。胸片示：两肺纹理增强、粗糙、紊乱；血常规示：WBC：14.8×109/L,W-SCR：0.291、W-LCR：0.653；C-反应蛋白：11.7mg/L；血沉：32mm/h；尿常规示：正常；便常规示：正常；……