螺旋CT在肺动脉栓塞中的临床应用

张福洲

肺动脉栓塞是由内外源性栓子阻塞肺动脉或分支而引起的肺循环障碍综合征，是仅次于肿瘤和冠心病的一种疾病，严重危害人类健康[1]。其临床表现多样，易造成漏诊、误诊，有较高的病残、病死率[2]，误诊和漏诊的主要原因是医生对其认识不足且缺乏必要的检查手段，而早期诊断及合理治疗对降低病死率等十分重要。随着医疗技术及影像学不断发展，多层螺旋CT肺动脉成像已成为肺动脉栓塞的一线检查方法。本文回顾分析我院收治的45例肺动脉栓塞患者的螺旋CT征象，探讨16层螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的临床应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

收集我院2008年6月～2011年6月行胸部螺旋CT扫描并经临床确诊肺动脉栓塞患者45例，均以胸闷、呼吸困难、呼吸急促、突发胸痛、咳嗽、咳痰及咯血为主。其中男32例，女13例，年龄28～72岁，平均年龄（51.5±4.8）岁。病史：脑梗死7例，高血压8例，糖尿病7例，下肢静脉血栓9例，长期骨折卧床6例，其他8例。

1.2 方法1.2.1 扫描方法

检测前对患者进行屏气训练。采用16 GEHighspeed CT机，患者仰卧位，两臂上举，屏气状态下行胸部螺旋CT扫描，其扫描范围从肺底至肺尖。按电压120 kV，电流100 mA，准直器宽度为6mm×6mm，螺距1.0，扫描时间6s的扫描条件行常规平扫，其扫描范围为全肺；然后经肘静脉注入80ml～100ml非离子型水溶性碘剂（350mgI/mg），注射速度(2.0～3.0)ml/s，注射后18s～25s开始扫描。再按照电压120 kV，电流85 mA，准直器宽度为3mm×1.25mm，螺距1.0的扫描条件行肺动脉血管造影检查，其扫描范围由膈顶上方约2mm扫描至主动脉弓顶，达到阈值后延迟3S。……