以癫痫为首发症状脑卒中的临床分析(附21例报道)

吴黎黎 曲洪莲 王君兰

癫痫是脑血管病的常见并发症，但以癫痫为首发症状的脑卒中较少见，易误诊误治，也是脑卒中急性期病情加重的原因之一[1]。我院自2005年1月～2010年1月共收治经头颅CT或MRI证实的脑卒中病人1150例，其中，以癫痫为首发症状的21例，现报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料 1150例患者中男657例，女493例。年龄31～86岁，平均67.3岁，其中，脑出血471例，脑梗死644例，蛛网膜下腔出血35例。所有病例均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]，并经头颅CT或MRI证实。癫痫诊断符合国际癫痫联盟1989年癫痫发作的分类方案和诊断标准[3]，且排除其他任何原因所致的癫痫发作。本组病例男14例，女7例，年龄41～76岁，平均62.1岁。脑出血10例，蛛网膜下腔出血2例，脑梗死9例。头痛呕吐13例（61.9%），意识障碍9例（42.8%），有肢体瘫痪等定位体征者18例（85.6%）。

1.2 方法 对21例患者按脑卒中类型、癫痫发作类型、病灶部位、癫痫与脑卒中部位的关系等进行回顾性分析。

1.3 统计学方法 计数资料组间比较采用x2检验。

2 结果

2.1 癫痫发作类型 单纯部分性发作5例（23.8%），复杂部分性发作3例（14.2%），由部分性发作发展至全身强直—阵挛发作4例（19.2%），全身强直—阵挛发作8例（38.1%），癫痫持续状态1例（4.7%）。

2.2 癫痫与脑卒中类型 本组脑梗死患者中单纯部分性发作4例（44.4%）,复杂部分性发作2例（22.2%）,由部分性发作发展至全身强直—阵挛发作2例（22.2%），全身强直—阵挛发作1例（11.1%）。脑出血患者中单纯部分性发作1例（10%），复杂部分性发作2例(20%),由部分性发作发展至全身强直—阵挛发作2例（20%），全身强直—阵挛发作5例（50%），蛛网膜下腔出血2例，均为全身强直—阵挛发作，提示脑出血以全身性发作为主，脑梗死以部分性发作为主。……