多发性创伤中骨折的早期手术探讨

高军辉

近年来，随着机械化程度的增加，多发性创伤的发生率逐年增高。并且多发性创伤合并骨折的患者常伴有颅脑、胸部、腹部等重要脏器的损伤，因此死亡率较高。目前，对于多发性创伤中骨折是否实施早期手术治疗仍存在着不同观点[1]。本文回顾性分析了我院36例相关病例，旨在探讨对多发性创伤中骨折进行早期手术的临床疗效。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

2008年1月～2010年12月于我院治疗的患者36例，其中男性25例，女性11例；平均年龄为34岁。致伤原因：交通肇事伤20例、高处坠落伤8例、打击伤4例、其他损伤4例。合并伤：合并轻度颅脑损伤9例、胸部损伤12例、腹部损伤10例、颈部损伤1例，胸腹联合损伤4例。骨折部位：股骨骨折10例、锁骨骨折8例、胫腓骨骨折12例、尺骨骨折7例,其中开放性骨折20例。

1.2 治疗方法

首先建立静脉通路，维持呼吸道通畅，并同时进行术前准备。待血压平稳后进行骨折手术。通常合并内脏损伤时，需先行内脏损伤手术后再实施骨折手术。

骨折手术的方法包括：钢板螺丝钉固定、梅花针内固定、加压滑动鹅头钉固定、克氏针钢丝张力带固定、外固定架固定等。其中股骨、胫腓骨骨折行髓内钉固定、锁骨腓骨骨折用重建钢板，对于存在严重软组织损伤时，宜采用外固定架治疗。

2 结果

本组36例患者中34例恢复良好，无脂肪栓塞，下肢深静脉血栓等情况发生。其中1例发生软组织感染，经积极抗炎处理后痊愈，1例患者因为年龄大（78岁），卧床时间较长出现褥疮。

3 讨论

多发性创伤是指同一致伤因素所致2个或2个以上解剖部位的严重损伤，一般病情严重，发病机制复杂，因此，严格掌握手术适应证，选择合适的手术时机至关重要。……