复杂胫骨平台骨折16例手术治疗体会

张林根

胫骨平台骨折是一种比较常见的关节内骨折，随着各种创伤及车祸伤的增多，胫骨平台骨折的发生数量也逐步增多，但是因为其部位的特殊性，治疗不当常遗留各种后遗症，如骨不连及其他各种并发症，而造成膝关节的各种功能障碍等[1]。现收集近期我院治疗的16例复杂胫骨平台骨折患者应用双钢板内固定手术，手术效果满意，现将治疗情况汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

患者为我院自2008年5月～2010年5月收治的复杂性胫骨平台骨折患者，共16例，全部为闭合性骨折，患者受伤至接受手术时间间隔为4h～16d不等，平均(6.9±2.6)d。其中男9例、女7例。年龄在21～67岁之间，平均（43.5±9.3）岁。其中左侧11肢，右侧5肢。致伤原因：高空坠落跌伤6例，交通肇事伤7例，其它原因3例。9例患者合脏器损伤。10例患者均常规行膝关节正、侧位X线片，CT三维重建，7例行磁共振检查。所有患者均完善个人血常规、凝血时间、肝肾功、心电图等常规检查。

1.2 治疗方法

1.2.1 手术方法

患者取平卧位，采用膝前外侧和后内侧双入路，先选择胫骨内侧缘切开6cm～8cm切口，沿纵轴劈开“鹅足”，显露出胫骨，根据术中发现的胫骨的骨折情况，用点状复位钳牵引复位，使胫骨内侧柱力线支撑恢复，再于胫骨内侧以预弯重建钢板固定。从膝前外侧切第二个切口，使外侧关节面从半月板下方显露出来，直视下探查关节面塌陷状态，用小骨刀等器械通过开骨窗、自身骨折裂缝撬起塌陷关节面，恢复关节面平整。临时用克氏针固定，再取自体骨块或人工骨植入胫骨平台缺损处恢复期完整性，C臂X线透视下，检查结果符合复位植骨要求后，在胫骨平台外侧置入固定钢板。……