连续性血液净化治疗重症胰腺炎的观察和护理

孙冬尼 刘映玲

重症胰腺炎(SAP)是一种伴有典型全身炎症反应综合征的严重急腹症，可导致患者多器管功能障碍[1]。因为病情危重，病情进展快，患者死亡率高，目前的治疗措施主要是采用综合性的非手术治疗，重点是液体复苏，纠正内稳态失调，维护器官功能[2]。我院主要是采用连续性血液净化(CBP)来治疗，其机制是清除血液中的细胞因子和炎性介质，恢复机体的免疫调节，恢复电解质平衡，减轻组织间质水肿，维持内环境稳定。护理人员是血液净化治疗的直接操作者，护理工作质量是血液净化能否顺利进行的保障。本院自2005年10月～2009年10月对30例接受连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者施行全方位的观察和护理，临床疗效明显，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 所选病例为我科自2005年10月～2009年10月对重症胰腺炎患者进行CBP治疗的30例患者。30例患者中男性25例，女性5例，年龄24～65岁，平均36.5±5.5岁，均符合SAP诊断标准[3]，并且都通过CT或者手术证实。其中重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征1例，坏死性胰腺炎并发急性肾功能衰竭l例。

1.2 方法 所有30例患者均采取补液抗休克，禁食、胃肠减压、抑制胰腺和胃酸分泌，改善微循环，恢复肠道功能，给予静脉高营养支持，预防性应用抗生素，辅助呼吸机等治疗。在此基础上，采用血液净化治疗方法：(1)入院3d内实施床旁血液滤过治疗，穿刺部位为经皮穿刺行右侧颈内静脉或股静脉，并留置单针双腔导管，使用Fresenius ADM08/ABM 血滤机和AV600血滤器。……