中西医结合治疗颞下颌关节病113例疗效观察

刘家明

(长春中医药大学附属医院 口腔科,吉林 长春 130021)

颞下颌关节病(TMD)是口腔颌面部的常见病和多发病,病因复杂,发病机制不清。是口腔科继龋病、牙周病和错颌畸形之后的另一种常见病和多发病。近年来,笔者采用中西医结合保守治疗113例颞下颌关节病,疗效满意,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 自2000-2005年由长春中医药大学附属医院口腔科门诊确诊为颞下颌关节病113例,男47例,女66例,年龄17～57 岁,平均37 岁。

1.2 诊断标准 1)疼痛和压痛:张口或咀嚼运动时关节区或关节周围疼痛,触诊关节局部有轻重不等的压痛;2)关节运动障碍;包括开口过大或过小,以张口受限更为常见;3)弹响或杂音:在关节运动时,有较明显的弹响声或摩擦音。具备上述3 项主要症状,既可诊断为本症。

1.3 症状及体征分布 单纯弹响16例,单纯疼痛31例,下颌运动受限7例。弹响伴疼痛29例,弹响伴下颌运动受限22例,弹响伴疼痛及下颌运动受限3例,疼痛伴下颌运动受限5例。

2 治疗方法

2.1 中医辨证 正气虚弱、风中筋节型,用牵正散合补中益气汤加减,药用:生黄芪、党参、白附子、白僵蚕、白术、茯苓各10 g,全蝎5 g,柴胡、川芎、甘草各6 g。水煎服。瘀血内阻、筋节不利型,用牵正散合桃红四物汤加减,药用:白附子、白僵蚕、桃仁、红花、当归、生地黄各10 g,全蝎5 g,川芎、甘草各6 g。水煎服。蠲痹汤可2 型通用,药用:黄芪30 g,羌活10 g,姜黄10 g,当归12 g,川芎12 g,赤芍12 g,防风10 g,细辛4 g,甘草6 g,每日1 剂,水煎服。

2.2 局部理疗 取耳门、下关、颊车、翳风、风池、太阳(患侧)、合谷(健侧)。侧卧,病位在上,选用25～40 mm毫针,手法平补平泻,得气后留针30～50 min,针刺后配合按摩。……