脑静脉窦血栓形成12例影像诊断对比分析

贾爱英

随着磁共振成像（MRI）的临床应用，脑静脉窦血栓的诊断率有了明显的提高。本文总结了12例脑静脉窦血栓影像特征并进行对比分析，旨在提高磁共振成像、多层螺旋CT、DSA对脑静脉窦血栓诊断价值的认识。

1 临床资料与方法

12例脑静脉窦血栓患者均系本院2005年10月～2010年10月收治住院病例，男8例，女4例，年龄16～59岁，3例患者行MRI平扫，9例MRI平扫加增强扫描；8例行磁共振静脉成像（MRV）检查。10例患者行CT平扫，2例平扫加增强扫描。4例患者行数字减影血管造影（DSA）检查。

2 结果

2.1 12例患脑静脉窦血栓者中，急性期（小于1周）2例，亚急性期（1至2周）9例，慢性期和晚期（大于2周）各1例。

累及上矢状窦3例，横窦1例，乙状窦4例，直窦2例，上矢状窦及乙状窦联合受累2例。CT平扫：静脉窦高密度征，皮层或深部静脉高密度带征，CT增强：脑静脉和静脉窦“δ”征和空三角征(25%～30%)、充盈缺损。本组病例10例患者行CT平扫，2例平扫加增强扫描。显示血栓阳性率分别为85%和95%。

2.2 MRI脑静脉窦血栓直接征象 急性期血栓2例，T1WI呈等信号或高信号，T2WI呈低信号，周围可见稍高信号环，为增厚的硬膜[1]。亚急性期血栓患者9例，T1WI及T2WI均以高信号为主，增强扫描可见受累静脉窦呈空“△”征或“充盈缺损”，在T2WI上静脉窦流空信号消失是其特异性的表现。慢性期患者1例。MRV可发现受累静脉窦壁常不规则或不显示，机化血栓T1WI、T2WI上呈低信号，可强化，继发性脑损害包括脑肿胀、出血及梗死等。MRV显示：其MRV图像上表现为信号较淡，边缘模糊且不规则的血流信号，提示血栓再通或不完全血栓形成，当血栓充满整个窦腔，脑静脉窦MRV图像上表现为血流信号缺失，在上矢状窦血栓中可见梗阻远端广泛静脉侧支循环形成和头面部浅静脉增粗。……