根管封闭剂研究进展

刘庆敏 房俊艳 凌均

根管封闭剂在根管治疗中对密闭根管系统、包埋残余的牙髓和细菌、充填不规则区域等方面起重要作用。临床上常用的根管封闭剂主要有氧化锌丁香油类、氢氧化钙类、玻璃离子类以及树脂类根管封闭剂。通过根尖封闭性检测[1]，研究报道，具有粘结性的树脂类封闭剂的根尖封闭性能优于其他类根管封闭剂。

1 氧化锌丁香油类

氧化锌丁香油类是最常用的根管封闭剂，其含有的丁香油具有抑菌、安抚和麻醉作用，亦可刺激根尖周组织。Leonardo等[2]通过红外光谱分析发现固化的氧化锌丁香油类封闭剂仍可释放甲醛（formaldehyde）等有毒物质，细胞毒性较大[3-4]，且毒性具有剂量依赖性，随着丁香油量的增加，毒性增加，延缓尖周组织病变愈合甚至再次引发尖周组织病变[5]。氧化锌与牙胶、根管牙本质无粘接性，与水反应溶解出Zn2+，对根管壁的适应性低，根尖长期封闭性差[6]。临床常用的氧化锌类根管封闭剂有Cortisomol,CRCS，Sealite等。

2 氢氧化钙类

氢氧化钙类根管封闭剂具有良好的生物相容性，促进根尖周骨质的愈合，临床上广泛应用于盖髓术、根尖诱导成形术和根管消毒等。Ca(OH)2是一种碱性物质，pH值为9～12，通过升高根管内局部pH值，改变细菌生长所需的酸性环境及增加细菌膜的通透性等产生抑菌和杀菌作用，具有消炎和止痛效果。OH-可提高细胞碱性磷酸酶（ALP）活性，诱导尖周组织分化，促进尖周组织修复和重建，封闭根尖孔。由于Ca(OH)2的电离，导致封闭剂溶解，完整性破坏，根尖封闭剂降低[7]，大量Ca2+的释放可引起细胞毒性[8]。……