胰十二指肠切除术后护理应注意的几个问题

张莉 樊静 王长宁

1989年8 月～2010年6月，我科共收治了76例胰十二指肠切除术患者，通过术后的严密观察和护理，取得了一定的效果，现总结如下。

1 临床资料

本组患者76例，男性48例，女性28例，年龄46～75岁，其中胰头癌48例，胆管下端癌23例，十二指肠乳头癌2例，十二指肠腺癌1例，十二指肠胰腺损伤2例。

2 术前护理

2.1 术前准备 准备各项检查：血、尿常规、凝血、肝肾功、电解质、心电图、B超、CT或MIR等，要求重要器官功能基本正常。做好术前常规肠道准备；术前清洗腹部皮肤并预防性应用抗生素，减少手术切口感染。鼓励患者进食高蛋白、高热量、低脂饮食，少量多餐；对进食量少的患者给予静脉输液、输血、补充蛋白、血浆，以使患者的生理状况能够承受手术。

2.2 术前指导 术前给予科学合理的心理护理，对术后可能出现的常见问题术前做好宣教，消除患者的紧张和顾虑情绪，让病人在术前处于一个稳定的最佳心理状态。训练有效的深呼吸和咳嗽方法，戒烟、练习卧床大小便，指导如何床上翻身和下床活动的技巧[1]。

3 术后护理

3.1 常规护理

根据麻醉要求和手术方式采取科学的体位。我们一般采取去枕卧位，头偏向一侧，以防意外。同时常规监测生命体征，观察有无出血征象，常规吸氧24～48h，密切观察病人的精神状态、神志，如有异常立即通知医生给予相应处理。

3.2 加强术后营养支持

病人术后大多出现营养不良，况且手术本身对机体生理产生严重影响，术后要求禁食，由于组织修复等可导致蛋白质分……