贲门癌的手术治疗分析

高金水

贲门癌是消化道常见恶性肿瘤。一般指癌中心在胃食管连接线上下2cm之内的癌。由于胃食管连接部位黏膜肥厚，淋巴管丰富，无幽门样屏障结构，从而有利于癌细胞浸润。而且贲门癌往往分化程度低，恶性程度高，低分化腺癌及黏液腺癌比例远高于胃中下部癌，向食管侧侵犯能力强[1]。经腹贲门癌根治术是经腹腔切口行贲门癌根治术，由于经腹游离食管可达6～7cm，吻合器的广泛应用使尽可能长地切除食管成为可能，因此，经腹手术可以满足大多数手术需要。我院2006年12月～2010年12月间收治贲门癌患者16例，经腹对其进行了手术治疗，效果满意，现将结果报告如下。

1 临床资料与方法

1.1 一般资料

我院2006年12月～2010年12月间收治贲门癌患者16例，男13例，女3例，年龄42～79岁，平均（59.3±2.1）岁；患者病程2～19个月，平均（6.3±1.6）个月。本组患者临床表现：吞咽困难11例、体重下降与消瘦13例、上腹明显疼痛5例、持续吐粘液6例、出血1例、嗓音嘶哑2例。患者术前均经胃镜检查和上消化道造影检查确诊为贲门癌，其中5例患者合并其他疾病（冠心病2例、高血压1例、心脏病1例以及支气管哮喘1例）。

1.2 手术方式

早期病变的治疗推荐采用手术治疗；进展期病变的治疗方法多样，如放、化疗，热疗，手术治疗乃至晚期的姑息性治疗及中医中药治疗等。手术根治包括病灶及其周围正常组织的切除和局部淋巴结（如贲门左右、胃大小弯侧及腹主动脉旁淋巴结等）清扫，由于贲门胃底癌的位置，常根据肿瘤大小及侵犯范围决定行近端胃大部切除术或全胃切除+空肠代胃术。……