加强病案分析 提升病案价值

郑利平 周夏青 许文玲 浙江省台州医院

病案是医疗活动过程中产生的所有信息的载体，是记录病人疾病的过程及诊疗情况的档案。随着卫生事业的发展，医疗卫生改革的深入，在医院管理过程中各级卫生管理部门、医院决策层及各级医护人员对病案信息的需求越来越多。作为病案信息资源的管理者，不能只局限于过去被动地为利用者提供一些相关的病案实体，或者仅仅提供如：入出院人次、手术例次、治愈好转人次等一些基本的月报表、年报表数据信息，而是要化被动为主动，对存储的病案信息有针对性地予以分类、加工、整理，并从不同的角度进行深入地调研，从而挖掘并开展各类病案信息专题，为决策层及医护人员提供详尽的病案专题分析报告，使他们能有的放矢，实施改进，或开展六西格玛管理课题研究，从而提高医院的医疗技术管理水平，使病案信息在医院管理中的价值得到进一步提升。

医疗缺陷病案的分析

纠纷病案 在医患关系日渐紧张的今天，不断发生的医患纠纷已经给医院的社会效益和经济效益带来了很大的负面影响，阻碍了医疗卫生事业的发展。

目前，各级医院的纠纷病案在处理完结归档入库后，往往便无人问津，也失去了其潜在的价值。因此加强纠纷病案的专题分析，挖掘纠纷病案的潜在价值显得尤为重要。

通过对每一例纠纷案例的具体分析，我们发现纠纷产生的主要原因可分为以下三类：医疗行为不当或失误、医患沟通障碍、病历书写失误。……