甲胎蛋白异质体检测在肝癌诊断中的应用

马端叶 于丽梅 封建凯 盛丽

甲胎蛋白（AFP）作为肝癌的肿瘤标志物在临床上应用已久，但是一些良性肝病，如慢性肝炎、肝硬化患者甲胎蛋白也会呈低浓度升高，这给临床上鉴别肝癌和良性肝病带来困难。研究发现，肝细胞坏死再生时产生的AFP与肝细胞癌产生的AFP在糖链结构上有差异，如用小扁豆凝集素（LCA）作为外源性凝集素，AFP可以LCA非结合型(AFP-L1,AFP-L2)和LCA结合型（AFP-L3）3种异质体，其中AFP-L1主要存在于良性肝病中，AFP-L2来自孕妇，而AFP-L3为肝细胞癌所特有[1]。目前认为，通常所说的AFP异质体实际是指与LCA结合的AFP-L3[2]，1999年在第四届肝癌学术会议上，被指定为原发性肝癌临床诊断的肝癌标志物之一。

1 对象与方法

1.1 对象

170例血清标本来自我院2010年2月～2011年3月门诊或住院患者，患者年龄11～82岁，全部病例AFP检测阳性。证实所有肝癌患者均为本院门诊及住院患者，均是临床病理B超、CT检查确诊，部分经术后病理证实。

1.2 试剂与仪器

AFP检测使用罗氏E170电化学发光分析系统配套试剂，AFP-L3快速分离微量离心柱法由北京热景生物技术有限公司提供。

1.3 方法

采用微量离心柱方法。亲和吸附离心柱内装有耦联凝集素微球，可以特异结合AFP-L3,当血清流过离心柱时，与LCA亲合力强的AFP-L3结合于柱中，经过清洗除去不结合的AFP,再经过浸泡洗脱离心获得AFP-L3。然后应用罗氏E170电化学发光法检测总AFP和AFP-L3的含量并计算AFP-L3占AFP总量的百分比，以AFP-L3≥10作为AFP-L3异常升高的标准。

1.4 经统计学处理

用SPSS 10.0统计软件，对各组的肿瘤标志物浓度和阳性率进行t检验或x2检验。

2 结果

75例肝癌组患者血清中，AFP-L3阳性率为82.6%，肝硬化组阳性为25.5%，慢性肝炎组为20%，见表1。……