早期腰大池持续引流治疗外伤性蛛网膜下腔出血

黄青良 邱小高 殷春发 周于凡

外伤性蛛网膜下腔出血是颅脑外伤中的常见类型，重型颅脑损伤合并外伤性蛛网膜下腔出血占33% ～60%［1］。蛛网膜下腔出血的患者典型症状为头痛、呕吐，损伤严重者有意识障碍、抽搐，部分患者出现远期脑积水并发症，颅脑创伤后脑积水的发病率为0.7% ～8%，伴有蛛网膜下腔出血患者为10% ～34%，创伤后昏迷持续1周以上者，继发性脑积水可高达90%。我科自2004年2月至2009年2月收治因外伤导致单纯性蛛网膜下腔出血患者106例，53例采用腰大池持续引流，效果满意，现介绍如下。

资料与方法

1.一般资料:106例患者均有明显头痛、恶心、呕吐症状，头颅CT提示蛛网膜下腔出血较广泛，治疗组53例，男32例，女21例，年龄12岁～75岁，平均45.6岁，致伤原因:车祸外伤28例，坠落伤5例，摔伤13例，打击伤7例，入院时GCS评分13～15分18例，9～12分22例，3～8分13例;对照组53例，男38例，女15例，年龄14岁～73岁，平均年龄43.5岁，致伤原因:车祸外伤31例，坠落伤7例，摔伤10例，打击伤5例，入院时GCS评分:13～15分20例，9～12分21例，3～8分12例。头颅CT检查结果:治疗组蛛网膜下腔出血位于基底池和环池29例，位于大脑半球沟回11例，位于侧裂池6例，位于纵裂4例，位于天幕下3例;对照组蛛网膜下腔出血位于基底池和环池32例，位于大脑半球沟回8例，位于侧裂池5例，位于纵裂6例，位于天幕下2例。

2.治疗方法:对照组和治疗组均常规给予脱水降颅压、止血、解痉、补液等治疗，对照组于外伤后第3天行腰椎穿刺放出血性脑脊液，根据病情，每日或隔日一次，共行腰穿放脑脊液3～4次，治疗组于外伤后第3天行腰椎……