重症监护室导管相关性血流感染危险因素分析及预防措施

陈聪

为了进行输液、营养支持、血液透析以及血流动力学监测等，中心静脉导管在重症监护室(intensive care unit，ICU)中的应用日益广泛，但随之而来的导管相关性血流感染(Intravascular catheter-related bloodstream infections，CRBSI)也日益增多。它的出现使住院时间延长、住院费用增加，同时加重了病人的痛苦，提高了病人的死亡率［1］。鉴于中心静脉置管在ICU中操作频繁，发生感染的几率大，因此分析我院综合ICU导管相关性血流感染的发生率、危险因素以及采取的预防措施以期更好的为临床服务。

资料与方法

1.资料:收集2008年1月至2010年12月入住我院综合ICU行中心静脉置管并发生CRBSI的患者共37例作为调查对象。其中男26例，占70.27%，女11例，占29.73%。年龄28～82岁，平均年龄(49.03±4.92)岁，基础疾病:急性重症胰腺炎6例，占16.22%，感染性休克，创伤失血性休克共8例，占21.62%，COPD 4例，占10.81%，颅脑外伤6例，占16.22%，消化道肿瘤术后3例，占8.11%，糖尿病肾病5例占13.51%，其它5例，占13.51%。

2.研究方法:采用回顾性分析，收集数据包括患者基本信息、基础疾病、ICU住院天数、中心静脉置管的位置及天数、致病菌等。

3.诊断标准:根据卫生部2001年《医院感染诊断标准》:经血管介入性操作，发热＞38℃，局部有压痛，无其它原因可解释;导管尖端培养和/或血液培养分离出有意义的病原微生物。

4.感染率计算公式:导管相关性血流感染发生率=感染病人数 /总置管天数×1000。

5.统计方法:数据分析采用《中国医学百科全书·医学统计学》统计软件包(第三版)采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结 果

1.导管相关性血流感染发生率:2008年1月至2010年12月，我院综合ICU留置中心静脉导管的患者共641例，总置管天数5273天，发生感染的人数37人，感染率为7‰，3年中感染率见表1，经 χ2检验，P=0.8891，P ＞0.05，3 年感染率无统计学差异。……