巧用一次性医用口罩固定右颈内静脉长期透析管

吴明英（荆州市妇幼保健院外科，湖北 荆州434020）

右颈静脉插管术操作较容易且迅速、安全，并且血流量可以达到与内瘘管相当的水平，从而保证了血透的效果。由于颈静脉插管后可立即进行血液透析或血液滤过或血液灌流，又不损害患者肢体体表血管，对于抢救急性中毒或急性肾功能衰竭 （ARF）最为合适；且对于慢性肾功能衰竭 （CRF），可以为患者提供充足的造瘘时间，以确保瘘管的成熟。然而大多数医院忽视插管固定方法，长期习惯沿用在耳廓及面颊部用胶布固定插管，患者迫于病情及对医院的信任，义无反顾的接受。因胶布与皮肤之间有缝隙，固定效果不理想[1]，如卷边、面部胶痕、油脂、粘连头发等，不雅观且固定不牢靠致患者不舒适，还可并发感染。我科经多方考虑与临床实践，对右颈内静脉长期透析插管固定方式进行改良，并配合科学的管道护理，收到满意的效果，现介绍如下。

1 固定方法简介

1.1 材料

一次性医用口罩。医用胶布。

1.2 方法

①取一次性医用口罩，将无菌口罩纵向对折。②把口罩带有的松紧耳带挂在患者的耳廓上 （见图1（a））。③用口罩带布的一端整齐的包裹颈静脉透析管，用胶布适当的固定 （见图1（b））。

图1 医用口罩固定右颈内静脉长期透析管

2 护 理

1）右颈内静脉透析插管 （简称：插管）尾部为呈Y型的两支，管道的颜色有红、蓝之分，分别表示动脉端和静脉端。接口处均用肝素帽封闭，外层用两块无菌纱布包裹，保持无菌。

2）插管留置时间为15～74d，血流量200ml／min，才达到血液透析的要求。……