双带袢内置钮扣钢板重建固定技术治疗完全性肩锁关节脱位的护理

汤云仙,陈 刚,龚遂良,冯卫雅,徐惠萍

(嘉兴市第二医院,浙江嘉兴 314000)

肩锁关节对肩关节大范围活动有重要的协同作用。完全性肩锁关节脱位,由于肩锁韧带及喙锁韧带均发生撕裂,关节稳定装置遭到破坏,可造成肩锁关节在水平方向及垂直方向的不稳,不但影响肩关节及上肢的活动,而且还可能导致继发性喙突下血管神经束的卡压。手术治疗肩锁关节脱位的方式较多,其中双带袢内置钮扣钢板重建固定技术是一项微创技术,Retrobutton材料比固有的韧带更具有强度和硬度,能确保稳定的复位,手术简单,临床并发症少。2007年12月至2009年12月,本院骨科应用该技术治疗完全性肩锁关节脱位16例,效果较好,现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组16例,男11例,女5例;年龄21～53岁,平均35.5岁;全部患者均有明显外伤史,均为单侧肩锁关节损伤,其中右侧9例、左侧7例;受伤至术日3 d～3月,其中＞6周3例。入院检查:患肩肩锁外端向上翘起,有“钮孔样”表现,肩锁关节弹性固定、压痛,上肢上举＞100°或外展＞90°时肩锁关节出现疼痛;肩关节前后位X线摄片显示肩锁关节完全分离,符合完全性肩锁关节脱位表现。

1.2 结果 术后均随访5～24月,平均17.1月,手术切口均Ⅰ期愈合,肩锁关节外形正常。术后复查肩关节X线片,根据肩锁关节关系、有无疼痛、肩关节活动度、肌力等并参照 Karlsson标准[1],术后疗效分为优、良、差三级。优:无疼痛,肌力正常,功能活动无障碍,X线片显示肩锁关节无脱位;良:偶有轻微疼痛,肩关节活动轻度受限,活动度在90°以上,肌力中等,X线片显示肩锁关节关系正常或半脱位间隙＜5 mm;差:有疼痛,肌力不佳,肩关节外展＜90°,X线片显示肩锁关节仍有脱位。……