脐血干细胞治疗肌萎缩侧索硬化症的观察与护理

耿金花 钱彩文 吴利敏

（广东省中医院，广东 广州510006）

肌萎缩侧索硬化（ALS）是运动神经元病最常见的类型，由脊髓前角细胞、脑干后组运动神经核及锥体束受累所致，无论最初累及上或下运动神经元，最后均表现为肢体和延髓上、下运动神经元损害并存。本病病因迄今仍不十分明确，目前尚无有效疗法。脐血干细胞因具有分化成运动神经元的潜能而受到极大关注[1]。现将我院2009年4月～2010年12月对12例接受干细胞治疗的患者的护理介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年4月～2010年12月我院共收治12例ALS病人，病程3～5年，其中，男10例，女2例，年龄38～72岁，平均年龄56.5岁。所有病例均按1998年世界神经学联盟提出的EL-Escorial诊断标准确诊为ALS，均经内科治疗，效果差。经干细胞治疗后，均有不同程度的改善。

1.2 治疗方法

1.2.1 干细胞来源 由深圳北科细胞工程研究所提供的脐血干细胞，均来自健康分娩孕妇的脐血（检测艾滋病毒、梅毒抗体、肝炎标志物5项、TORCH5项等），每份1ml，细胞数量约为2×107～3×107个／份。

1.2.2 治疗途径 所有患者在细胞移植室治疗，第1次为经静脉输注脐血干细胞，2～4／6次为蛛网膜下腔注射脐血干细胞，医生在局麻下行腰椎穿刺术，腰椎穿刺成功后测颅内压，留取脑脊液3ml行常规及生化检查，经蛛网膜下腔注入脐血干细胞悬液1ml，后用2m1生理盐水冲洗试管并注入蛛网膜下腔，注射完毕，用无菌敷料覆盖穿刺部位。术中密切观察患者生命体征的变化，询问其有无不适，如有异常变化时，立即报告医生，并配合行相应处理。3～5d治疗1次，4～8次为1个疗程。……