微通道技术治疗重症急性胰腺炎的护理

任海艳 马利红 林文 卢婕 邢庆蓉

(成都军区总医院普外科胰胆一病区,四川成都 610083)

微通道技术治疗重症急性胰腺炎的护理

任海艳 马利红 林文 卢婕 邢庆蓉

(成都军区总医院普外科胰胆一病区,四川成都 610083)

微通道技术 重症急性胰腺炎 引流 护理

重症急性胰腺炎(Severe acute pancreatitis,SAP)以发病急、并发症多、病死率高为主要特征,它的危害不完全在于胰腺本身,而是由它所导致的全身炎症反应综合症所带来的病变,后者的根源在于;胰周的化脓性感染,发生率为80%,开腹手术清创引流,治疗创伤大,病死率高达61%[1]。我科2009年9月～2010年5月应用微通道技术收治14例继发胰腺及其周围感染性积液SAP患者,采用了超声穿刺引流、穿刺窦道扩张成型及胆道镜清创微通道技术,取得了良好的临床效果,现将护理报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组14例病人,其中男9例,女5例。年龄30～67岁,平均(48.0±12.8)岁。从发病至住院时间为24 d～5个月,诊断标准:均符合《中华医学会外科学》分会胰腺外科学组制定的《重症胰腺炎诊治草案》标准。

1.2 方法 患者入院后均采用相应的保守治疗:液体复苏、禁食胃肠减压、抑制胰液分泌,有效抗生素的应用、营养支持等。由于本组患者均出现不同程度的胰周感染症状,表现为程度不等的发烧,白细胞升高,CT或B超显示胰腺及胰周有较大面积的坏死组织积液。因此,我们采用在B超引导下穿刺置管,置入16～18 F引流管进行引流,引流5～6 d窦道形成后,拔出引流管,沿窦道再行胆道镜清创脓腔,清创完毕后经原窦道在放置22～24 F粗引流管于胰周引流脓液。……