糖代谢异常孕妇围生期规范化护理进展

张爱华,余晓燕,郑开颜

(浙江大学医学院附属妇产科医院,浙江杭州 310006)

妊娠合并糖代谢异常包括孕前糖尿病、妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和妊娠期糖耐量受损(gestational impaired glucose tolerance,GIGT),是妊娠期最常见的并发症之一,如不能及时诊断、治疗和护理,将成为危及母婴健康的主要原因[1]。加强糖代谢异常孕妇围生期护理,可减少母婴并发症[2],保障母婴健康。现就糖代谢异常孕妇围生期规范化护理综述如下。

1 诊断标准

目前国内筛查方法是对所有孕妇在妊娠24～28周时做50 g葡萄糖负荷试验(GCT),有高危因素孕妇在妊娠32～34周复查。孕妇口服葡萄糖1 h后静脉血糖≥7.8 mmol/L,为GCT异常;进一步查空腹血糖(FPG)或做75 g葡萄糖耐量试验(OGTT),2次FPG≥5.8 mmol/L或OGTT有2项达到或超过标准,诊断为GDM,其中有1项异常者诊断为GIGT[3]。

2 规范化护理

2.1 孕期护理

2.1.1 心理护理 孕期是妇女心理最脆弱的时期[4],其不良情绪反应中以焦虑最为常见,而不良情绪可引起血糖增高。孕妇得知GIGT或GDM后,情绪波动较大,心理负担重,有调查显示,GDM孕妇焦虑及抑郁症状发生率高达25.6%[5]。黄颖等[6]报道,年龄、学历、家族有糖尿病史与孕妇的焦虑水平相关,胎儿发育情况、产后糖尿病能否恢复和胎儿是否易患糖尿病是孕妇产生焦虑的重要因素;妊娠期反复进行血糖监测以及必要的入院检查和治疗,进一步加重了孕妇的心理负担。掌握正确的心理评估方法,全面评估孕妇心理状态,是做好心理护理的第一步[7]。心理护理措施按使用频率的高低分为放松训练、音乐疗法、团体治疗、认知疗法、暗示[8]。……