浅谈手术室安全管理的应用

赵 燕

(江苏省无锡市第二人民医院，江苏 无锡 214000)

手术室是医院对患者实施手术治疗、检查、诊断并担负抢救工作的重要场所，护理与患者的生命息息相关，任何的疏忽大意都可能酿成严重的后果而带来终生的遗憾［1］。手术既是外科治疗的一个重要的手段，又是一个创伤的过程，给患者带来生理、心理、及社会方面的反应。减少负面反应，获得更好的疗效，是医患双方和卫生法律的共同目标。特别是《医疗事故处理条例》实施后，引起了手术室管理者对安全管理的高度重视。3年来我们将护理安全观念视为一种管理思路运用到手术室护理管理中，收到良好的效果。现将我们的做法介绍如下。

1 实施方法和步骤

1.1 加强法律法规知识的学习:护士长每月一次组织手术室护士认真学习及考核《医疗事故处理条例》、《护士管理办法》和各类规章制度，如手术室工作制度、手术患者确认制度、手术室查对制度、手术室交接班制度、输血查对制度等，定期进行法律法规、职业道德及规章制度的培训与考核，把护理安全与有关法律法规紧密联系在一起，将护理安全纳入手术室的管理中。

1.2 重视低年资手术护士的培训:加强对新入伍低年资护士的培训，针对不同学历的护士制定不同的培训计划，并有专人负责，指派专科组长每周1次通过各种形式授课，进行业务学习和专科培训，以提高对新技术新业务及工作中重点疑难的手术配合、操作技能，不断提高护理业务素质及专科技术操作水平。护士长加强护理安全教育培训，以老带新，合理弹性排班，使之转变观念，加强工作责任心，营造一种强烈的职业安全氛围。

1.3 重视护理风险，倡导预防为主:手术室护士长和护理人员一起认真对照《医疗事故处理条例》及配套询文件等相关知识，查找安全隐患，分析以往的问题和教训，识别并确认目前存在的护理风险和常见原因，如手术用物遗留患者体内、手术患者或手术部位识别差错、术前诊断失误导致用物准备不足、医院获得性感染、没有完善的清点制度及程序、局部皮肤不清洁、电刀使用不正确、查对制度不落实、对导管护理的重要性重视不足、工作责任心不强，经验不足等等。

1.4 制定手术室管理质量标准，对照标准有效落实:手术室质量控制组成员每周对科室内的护理质量进行自查自控并做好护理质控活动记录;每月召开1次护理质控反馈会，对照标准，寻找差距，发现问题，及时反馈，针对问题进行整改。质量标准如护理人员三基基础理论考核≥85分，护理技术操作考核合格率≥95%，护理文书书写合格率≥95%，一人一针一管执行率100%，急救物品完好率、合格率100%，无菌物品灭菌合格率100%。针对风险的原因，提出相应的措施，如异物遗留手术患者体内的控制措施，在术前、术中、术后认真检查手术区和清点器械外，术中添加的物品应及时记录并做好交接班等等。

1.5 加强安全督察，确保护理工作安全有序执行:手术室护士长定期组织护士学习新技术新业务，利用展会交接班时间解决工作中出现的问题，确保手术室护理安全。每周进行安全提问，如手术室交接班制度，查对制度，清点制度，输血制度，消毒隔离制度，洗手制度，抢救制度等。每月进行护理安全培训并考核，每月召开不安全隐患讨论会，分析原因，并有整改措施，对易出现不安全的人员、项目进行重点谈话教育和培训。通过营造护理安全文化，把安全第一作为护理活动的首要价值取向，形成浓厚的安全氛围，树立护理安全观念，确保护理工作安全有序执行。

2 效果与评价

2.1 提高了手术室护士识别护理风险的能力和防范能力:通过营造护理安全文化，使手术室护士的法律意识、责任意识及防范意识和能力增强。

2.2 提高手术室护理质量，减少差错事故的发生:手术室质控小组对科内护理质量检查，各项规章制度落实到位;手术前后患者护理合格率100%;手术间护理合格率100%，无菌物品管理及无菌操作要求合格率100%;巡回、洗手护士工作质量合格率100%;手术器械清洗保养合格率100%;护理文书书写合格率为98.3%;急救药品器械数量质量性能合格率100%，临床带教、护理人员继续教育培训与考核成绩均合格。3年来我院手术室共行大、中、小手术5万余台，外科医师、手术患者对护士满意度96%以上，无明显的差错事故发生。

3 小结

随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台和医疗诉讼举证责任倒置的实施，要保证护理质量就必须有护理安全管理制度的保障，其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作。在工作中严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能。加强手术室安全管理，将安全护理运用于手术室管理工作中，减少和杜绝了因护理工作缺陷而造成的医源性问题的发生，将差错或事故消灭在萌芽状态。

［1］田涛，陈惠珍.浅谈强化安全护理与防范对策［J］.护士进修杂志，2001，16(1):29－30.