一例脾内异位妊娠患者的护理

王静 王立 田玉琴

（青岛大学医学院附属医院手术室，山东青岛 266003）

一例脾内异位妊娠患者的护理

王静 王立 田玉琴

（青岛大学医学院附属医院手术室，山东青岛 266003）

脾内异位妊娠 护理

异位妊娠是受精卵种植于子宫体腔外部的妊娠，是妇科常见的急腹症。该病起病急、进展快，若不及时抢救可危及生命。输卵管妊娠占异位妊娠的95%，在极少数的情况下绒毛组织种植于腹腔内脏器继续发育，形成继发性腹腔妊娠。我院2010年11月2日收治1例胚胎种植于脾脏患者，并成功实施脾脏切除术，术后经精心护理，效果满意。现将护理体会介绍如下。

1 病例介绍

患者，女，34岁。因“全腹疼痛，查体发现异位妊娠1 d”，以脾内异位妊娠收入院。患者刮宫术后1月，血HCG持续升高，在外院曾按绒癌化疗一疗程（未结束）。1 d前忽然全腹持续性钝痛，左小腹疼痛最明显，伴下腹坠胀感，里急后重，大便后稍缓解。B超检查示宫外孕：（1）脾脏异位妊娠活胎，估测孕龄14周；（2）腹腔内中量积液。提示：腹腔内出血、积血。完善各项术前准备后，于11月4日在全麻下行剖腹探查脾切除术、大网膜部分切除术。术中切除脾脏，清除腹腔陈旧性血液及血块约1 000 ml。术后给予补液输血、抗炎、抑酸、祛痰等治疗，严密监测HCG、血常规等动态变化。患者术后第一天血HCG 6 754 mIu／ml。第6天血HCG降至370.70 mIu／ml。患者11月6日开始发热，考虑为吸收热、脾热，11月11日体温恢复正常。于11月12日治愈出院。

2 护理要点

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理及健康宣教 脾内异位妊娠患者，由于其疾病的特殊性，内心极度恐慌，担心手术能否成功、术后并发症以及经济等问题，患者一旦被诊断为异位妊娠，深怕受到责备，继而产生焦虑、抑郁、恐惧心理及耻辱感和犯罪感［1］。……