160例分娩镇病的临床观察

张云霞 吕清香 李亚蕊

河南漯河市第三人民医院麻醉科 漯河 462000

产痛主要来源于分娩过程中子宫收缩和子宫颈扩张，由于麻醉医学的进展，目前产程中的麻醉镇痛可以在不影响产程进展的同时，最大程度地减轻产痛，成为人性化关爱的措施之一。由于麻醉镇痛为有创性，故要求严格掌握适应证和禁忌证，同时要求麻醉科和产科等相关科室的密切合作，从而最大程度保障母婴安全。罗哌卡因低浓度下可产生感觉和运动阻滞分离，心脏和神经毒性低，对子宫胎盘血流无影响，比较适合用于硬膜外阻滞分娩镇痛。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择160例自愿接受分娩镇痛估计能顺产的足月初产妇，ASA式Ⅰ或Ⅱ级，头位单胎，无宫缩乏力及妊娠并发症，年龄18～30岁，分3组。A组60例，0.1%甲磺酸罗哌卡因加芬太尼1 μg/mL;B组60例，0.15%甲磺酸罗哌卡因加芬太尼1 μg/mL。C组40例，0.1%盐酸罗哌卡因加芬太尼(1 μg/mL)作为对照组。

1.2 麻醉方法 所有产妇均于麻醉前开放上肢静脉通道，于第一产程进入活跃期(宫口开至3～4 cm)时，取左侧卧位，选择L2～3脊突间隙硬膜外穿刺，向头侧置管3 cm，经导管回抽无血液及脑脊液后，嘱平卧，连接多参数监护仪和胎心监护仪，经导管注入1.5%利多卡因3 mL，观察5min确定导管在硬膜外腔，无脊麻现象，再分2次给0.18 mL/kg负荷量混合液，麻醉平面控制在T10以下。30 min后接微量泵，背景注入量为5 mL/h，单次为2 mL锁定时间15 min，宫口开全停药，以上操作及平定由一位不知分组及用药的医师执行，在注药后5 min开始用酒精涂擦法测试冷感觉消失平面。……