癌症病人症状群的理论研究进展1)

曹文婷,胡 琛,王毅欣,刘香艳,徐 燕

临床试验和研究表明,癌症病人在疾病发展轨迹过程中,往往要经历疾病本身或治疗引起的多种症状。以往研究更多关注的是单个症状,如疼痛、疲乏、抑郁等症状的管理,但是在实际的癌症病人症状经历过程中多个症状往往是同时出现,呈现为“症状群”[1,2]现象。2001年Dodd第 1次提出癌症病人症状群概念至2010年,症状群经过10年的发展,其相关概念已形成初步体系,但由于癌症病人本身症状的复杂性,症状群概念上仍旧存在诸多争议。本综述主要从症状群概念的发展历史,症状群构成要素的若干争议,症状群来源途径等方面展开叙述。

1 症状群概念

症状管理中的症状群的概念最早是由Dodd等[3]于2001年第1次提出,定义症状群为3个或多于3个的同时发生且相互关联的症状。这个定义指出了症状群2个重要的特征:首先必须是3个或3个以上的症状才能组成症状群;其次症状间必须是相互关联的。随后2005年K im等[4]在对症状群概念分析的基础上提出不同看法,认为一个症状群通常是由2个或2个以上相互关联较为稳定的症状组成,并同其他症状群相互区别,一个症状群内部的症状可能由不同的病理机制引起[5]。然而,Barsevick等[6]认为目前癌症病人“症状群”的定义既没有被系统的定义过也没有在肿瘤症状管理领域形成公认统一的定义。因此,症状群研究的第1步必须是确定症状群定义的基本要素。如一个症状群中至少需要几个症状?症状群内部症状间的关系怎样?如何确定症状群更为科学等。……