辨证治疗反复发作痛风1例体会

河北省黄壁庄水库管理局医务室 张 欣 （石家庄 050000）

王某,男性,30岁,干部,2007年 6月 9日初诊。患者主因左足大趾,足背肿痛 1个月就诊。患者于 3年前一次饮酒后,突然发生足背、大指肿痛,难以入睡,局部灼热肿痛,曾在医院就医诊断为痛风,服用秋水仙碱,1周后疼痛缓解。以后每遇患者频频饮酒后进食膏粱厚味发作。查血尿酸波动在 360～680 umol/L之间。每遇发作自服别嘌呤醇、西乐葆等西药,近 1年来服用以上药物效果不佳。于 1月前又因饮酒后而引发本病,足部红肿热痛,尤以夜间疼痛难以入眠,功能受限,自服药物效果不佳,故来我处就诊。查体:症见左足大趾、足背红肿,左足趾关节内侧有皮疹,足踝部发热烫手,舌红苔黄,舌右侧有齿痕,脉数,尿酸 527 umol/L,类风湿因子 （-）,有足癣史,诊为 “痛风”症属脾虚湿热下注之历节。治疗:健脾除湿,清热通络。方用:白术30 g,茯苓20g,泽泻 18g,薏苡仁30 g,桂枝 6g,知母、生石膏、丹参各 15 g,鸡血藤30 g,苍术 10g,山甲珠、全蝎各 5g,青风藤 30 g,延胡索、黄柏各 10g,甘草 3 g。共 7剂,水煎服,每日 1剂,分两次早晚服。6月 16日复诊左足大趾,足背红肿减轻,足踝部皮肤发热胀痛减轻,皮疹发痒已消失,复查血尿酸已降至450umol/L,效不更方,继续服上方 14剂,6月 30日足大趾,足背红肿,足踝部皮肤发热消失,疼痛大减,复查血尿酸 407 umol/L,尤其是,从加用中药以来患者夜晚疼痛减轻,能够入睡,患者信心大增,积极配合治疗,嘱其注意饮食,勿食海鲜,动物内脏,禁喝啤酒,适当多饮水,增加尿量。效不更方,继续服用上药 14剂后,患者的疼痛基本消失。随访 6个月,患者病情稳定,未再复发。……