D型人格与经皮冠状动脉介入治疗术后并发症1)

邓 静

随着现代医疗技术的日益发展,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)已广泛应用于临床,它是将治疗器械沿各种途径送入心脏和血管内,通过导管术解除冠状动脉狭窄、改善其对心肌血液供应的一种非外科手术方法,能迅速可靠地缓解症状,是心内科治疗冠心病的主要方法。这项介入治疗适用于心绞痛病人有局限性和不完全性的冠状动脉狭窄(狭窄程度大于50%)、冠状动脉旁路移植术后血管狭窄和急性心肌梗死等病症。但据长期随访显示,术后再狭窄率达40%左右,其他的并发症还包括冠状动脉栓塞、血管内膜破裂、复发心肌梗死及严重心律失常等。这些症状的出现除了与术后抗凝、调节血脂、抗心肌缺血药物应用有关外,而且近年的研究表明,病人的人格特征及其行为方式也是造成术后不良结局的危险因素。现今,国际心身医学领域又提出了D型人格可能是心血管疾病另一患病人格的说法。

1 D型人格概述

1.1 D型人格的提出与定义 D型人格的构建起源于1995年对比利时冠心病病人人格特征的调查研究[1],1996年荷兰学者Denollet经过理论与实践的总结提出了“D型人格”(type D personality)的概念。D型人格构建出了一种更具整合力的人格结构,突破现有的人格模式更深层面地研究了性格和心血管疾病的关系;采用D型人格评定方式,在临床心血管疾病病人中鉴别出受心理危险因素影响可能引起情绪应激反应和复发心脏急症的高危人群,从而制定有针对性的治疗和心理干预措施,降低心血管疾病的复发率和死亡率。……