急性脑血管病重症患者气管切开临床护理

孟 华

急性脑血管病重症患者入院时病情极其危重，患者因意识障碍及吞咽、咳嗽反射减弱，此时建立人工气道，保持呼吸道通畅是挽救患者生命的关键。气管切开是各种原因所致喉阻塞患者防止窒息，保持呼吸道通畅所施行的手术。由于气管切开破坏了呼吸道黏膜的正常作用，增加了肺部感染的危险［1］。因此，气管切开后呼吸道的管理尤为重要，气管切开患者的呼吸道护理是临床护士必须掌握及熟练操作的技能。现就我科2006年1月～2010年2月收治的68例患者进行回顾性分析，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择我院气管切开患者68例，男35例，女33例。年龄:3～12岁2例，20～60岁54例，61～79岁12例。病程2 d～5个月。其中急性颅脑损伤硬膜下血肿36例，颅内血肿19例，脑干损伤9例，脑干出血4例。

1.2 结果 采用GOS预后评估标准，25例预后较好(36.7%)，其中恢复良好18例，中残7例;预后较差30例(44.1%)，其中重残18例，植物生存12例;死亡13例(19.2%)。抢救成功率为80.88%。

2 护理体会

2.1 气管切开前护理 急性脑血管病重症患者病情极其危重，备好抢救器材和用具。密切观察患者的生命体征，协助医师帮助患者摆好体位。

2.2 气管切开后无菌隔离 护理中应严格遵循隔离及无菌原则，尽可能把患者安排在隔离病房或监护室，严格控制陪护及探视人员。气管切开后室内保持清洁安静，空气新鲜，每日定时紫外线消毒，室温维持在18～22℃，相对湿度在60% ～70%，避免空气干燥。保持气管切开处纱布清洁、干燥，每日常规更换2次，分泌物多时应随时更换，套管口应用双层湿纱布覆盖，以防空气中细菌、灰尘及异物吸入。……