晚期老年痴呆患者伴肺部感染的护理观察与体会

张秋云 李佃淳

老年痴呆是一种由于大脑器质性损害而引起的脑功能障碍，分为三类:一是阿尔茨海默病(AD)，二是血管性痴呆(VD)，三是少见的痴呆如匹克病。疾病的发展过程分为早、中、晚三期，使记忆、理解、判断、自我控制等能力发生进行性退化和持续性智力损害，严重影响患者的日常生活和社交能力［1］。随着人口老龄化的发展，老年痴呆的发病率逐渐增加［2］。目前对老年痴呆尚无特效药物，晚期患者往往失去生活能力而长期卧床，肺部感染是其主要并发症之一。据国外资料调查报道，老年痴呆患者90%以上是因并发肺部感染而死亡［3］。

本人对26例晚期老年痴呆伴肺部感染患者的临床护理工作进行了调查分析，并对其治疗与护理工作作出如下总结。

1 临床资料

1.1 一般资料 所选病例为2009年2月～2010年10月住院的老年痴呆患者，男15例，女11例。其中鼻饲患者14例。入选标准:(1)老年痴呆的诊断符合世界卫生组织国际疾病分类CICD－107或DSM－IV的诊断标准。(2)采用临床痴呆评定量表［4］筛选出晚期患者。(3)肺部感染诊断标准，按照1999年中华医学会呼吸分会关于《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中获得性肺炎的诊断标准［5］。入院后给予抗炎、氧疗、排痰、营养支持及精心的护理，其中好转22例，死亡4例。住院时间20～115 d。

1.2 伴发其他躯体疾病 本组晚期老年痴呆患者合并慢性阻塞性肺疾病20例，心脑血管疾病18例，糖尿病15例，帕金森氏综合征8例。其中仅合并一种器质性疾病3例，合并两种器质性疾病8例，合并三种器质性疾病15例。……