亚低温治疗高血压脑出血的临床观察

刘俊兰

近年来高血压脑出血呈上升趋势，亚低温在脑出血治疗的作用也越来越受到大多数医生的重视。我院应用亚低温治疗高血压性脑出血，取得一定效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院自2005年3月至2009年9月收治的经CT证实为高血压性脑出血患者206例，随机分为亚低温治疗组和常温对照组，亚低温治疗组103例，男51例，女52例;年龄37～75岁，平均年龄 65.5岁;入院时血压 148～210/90～130 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，平均 180/105 mm Hg;入院时体温36.6～37.8℃;血肿大小30～75 ml;手术86例。对照组103例，男50例，女53例;年龄35～75岁，平均年龄65.3岁;入院时血压140～220/90～120 mm Hg，平均血压 177/104 mm Hg;入院时体温36.4 ～37.7℃，血肿大小35 ～78 ml;手术治疗85例。治疗组与对照组有均衡性。

1.2 治疗方法 2组按出血量大小及脑症和病情进展的情况行手术治疗，术后均行颅内压监测并给予控制血压、降颅压、营养脑细胞、预防感染、维持水电解质平衡等常规治疗;亚低温组除常规治疗外，加用亚低温冬眠治疗［1］。降温方法:应用HGT-200电子冰毯降温机，配合肌松、镇静等药物降温，并使用呼吸机支持呼吸，监测颅内压和脑灌注压，使患者肛温维持在33～35℃，低温治疗2～3 d，停用物理降温措施，逐渐复温。治疗过程中注意观察生命体征、血气分析、电解质、肝肾功能、出血情况等。

1.3 评定标准 治疗结束后3个月对两组进行随访评分。日常生活自理能力按Barthel指数(BI)评分法［2］，＞75分为生活可自理或轻度致残，45～75分为中度致残，＜45分为重度致残。

1.4 统计学分析 应用SPSS 10.0统计软件，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组病死率比较 亚低温治疗死亡19例(18.4%)。常温组死亡34例(33%)。……