艾滋病外感发热卫分证的治疗及病因病机探讨

邬国龙 郭选贤

艾滋病外感发热是指确诊的HIV/AIDS患者又感受外邪之后所引起的发热，其临床表现符合卫气营血发生发展的客观规律，可按照卫气营血的原则去治疗。结合笔者使用银翘散为主方治疗艾滋病外感发热中卫分证发热的临床经验体会，探讨此病证产生的病因病机。

1 用银翘散治疗艾滋病外感发热卫分证的临床经验

卫分证是一类证候群，艾毒所致之外感发热卫分证是其中一种，以发热为主症。卫分证按其病因又分为风热卫分证、燥热卫分证、湿热卫分证及暑湿卫分证等，银翘散乃是治疗风热卫分证(又称肺卫表热证)的代表方[1]，而艾滋病外感发热的卫分证其临床表现最接近于风热卫分证。

艾滋病三期(急性期、慢性进展期和艾滋病期)均可表现为此种卫分证，但笔者临床仅见到慢性进展期和艾滋病期的卫分证。笔者采用银翘散为主方进行治疗，效果良好。

1.1 辨病与辨证

HIV/AIDS患者经当地疾病控制中心检测确诊。

中医辨证外感发热病在卫分者，一般症状是：发热(为主症)，伴有恶寒或不恶寒，咳嗽，口渴或口微渴，咽喉红或疼痛，舌苔薄，脉浮数等。若兼湿、风等邪，则另兼它症。

艾滋病外感发热卫分证其发热同一般外感发热有所不同。即使在无症状期(慢性进展期)其外感发热的频次也多于常人，外感时发热症状较多且重，且逐年增多，病情也逐年加重，治疗难度也逐年增加。AIDS患者则动辄外感，感则发热，反复出现，缠绵难愈。

1.2 银翘散用法、用量以及随症加减

以银翘散作为治疗艾滋病外感发热卫分证的主方[2]，多采用汤剂，其煎服方法按照吴鞠通《温病条辨》第4条所云：“上杵为散，每服六钱，鲜苇根汤煎，香气大出，即取服，勿过煮。……