刘伟胜运用补益法治疗危重症经验

林嬿钊 麦舒桃 韩 云

(广东省中医院治未病中心，广东 广州 510120)

刘伟胜教授是广州中医药大学教授，博士研究生导师，广东省名中医，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工指导老师。刘教授业医40余载，学验俱丰，其在危重症处理的几个重要环节非常重视补益法的应用，尤其在预防危重症患者耐药菌感染及二重感染和营养支持、急性虚证的治疗方面，有独到见解，临床救治常收到满意的效果。兹将刘教授运用补益法治疗危重症经验介绍如下。

1 危重症患者以补益法，可防治耐药菌感染及二重感染

危重症患者合并感染多而重，抗生素应用多而疗程长，易产生耐药性较强的耐药菌。同时危重症患者亦是二重感染的高发群体。重症监护病区患者的重症感染及并发感染是影响患者预后，导致患者死亡的重要因素。在临床上，危重症患者均有不同程度的营养不良、免疫功能低下。而免疫力降低可导致患者耐药菌感染及二重感染的几率增加，从而加重患者病情。因此，对此类重症感染的治疗的侧重点应由运用抗生素治疗，转为提高机体免疫力的治疗。

刘教授认为，重症感染尤其是耐药菌感染是人体微生态的菌群失衡，机体免疫功能低下或紊乱所致。从中医角度来看，多为本虚标实之证。本虚多见肺、脾、肾阳气亏虚，亦有肝、肾阴精亏虚者;标实多为痰浊、痰热及瘀血。《黄帝内经》云“邪之所凑，其气必虚”，“正气存内，邪不可干”，故治以补益扶正为大法。……