王馨然治疗乳腺癌术后经验

陈维铭 钱涯邻 宋小平

(江苏省苏北人民医院中医科，江苏 扬州 225001)

王馨然主任医师是江苏省苏北人民医院中医科创始人之一，江苏省扬州市名老中医，从事中医医疗、教学及科研工作50余年，学验俱丰，擅长治疗疑难杂病，尤其对乳腺癌的治疗有独到经验。我们随师学习10余年，耳濡目染，颇有心得。兹将王馨然老师治疗乳腺癌术后的临床思路和用药经验归纳如下。

1 识病为本，辨证为用

乳腺癌属中医学乳岩范畴。南宋陈自明《妇人良方大全》首次将乳腺癌称为“乳岩”，认为“此属肝脾郁怒，气血亏损”;明代陈实功《外科正宗》指出“忧郁伤肝，思虑伤脾，积虑在心，所愿不得者，致经络痞涩，聚结成核”，并对乳岩的渐变发展过程进行了较为详细的描述;《景岳全书》指出“凡脾胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。王馨然老师在总结前人经验的基础上，认为乳腺癌是一种全身性疾病，而非局部病变。根据中医经络学说，乳房属足阳阴胃经，乳头属足厥阴肝经，乳房外侧及腋下属足少阳胆经。现代医学认为，初潮年龄早、闭经年龄晚、未生育或初产年龄大是乳腺癌相关危险因素，高脂饮食摄入增多、体质量指数(BMI)增加也与乳腺癌发病相关［1-2］。王馨然老师临床辨证时非常重视患者的生活处境、家庭关系和精神状态，每遇患者必详细询问婚产哺乳、放射线和化学毒品接触史及家族遗传病史。王馨然老师指出气血亏损、情志不畅是乳腺癌的重要发病因素，冲任失调、痰浊凝滞是其主要发病机制，临证时针对病因拟定辨证主方，根据病机变化随证加减。……