中西医疗法在指尖再植中的应用

王鸿飞 于从海 赵建勇 付海霞 李世英 孙 涛

(河北省沧州中西医结合医院手外科，河北 沧州 061000)

2005-06—2010 -09 ，我们运用中西医结合疗法治疗指尖再植14例(16指)，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组14例(16指)均为我院手外科住院患者，男6例，女8例;年龄18～60岁，平均(37.0±2.8)岁;指尖离断分型［1］:Ⅰ型9指，Ⅱ型2指，Ⅲ型3指，Ⅴ型2指;拇指2指，示指6指，中指5指，环指3指;冲床伤5指，刀砍伤7指，勒伤4指。

1.2 治疗方法 选择指体优势侧指动脉及指神经，离断指体一般找到一支管径相对粗大的动脉，寻找血管勿过度干扰断端软组织，显微镜下0/12无创线吻合血管神经，1.0 mm克氏针固定指体，切除部分甲板，切除一薄层甲床组织放血，术后放血不畅时，依次切除甲板，甲床组织放血。术后罂粟碱(东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H21022246)30 mg，每日4次肌肉注射;脉络宁注射液(江西银涛药业有限公司，国药准字Z20050638)20 mg，每日1次静脉滴注;水蛭胶囊(河北省沧州中西医结合医院，冀药制字Z20050794)1.2 g，术后即刻口服，每日3次;芪参还五胶囊(河北省沧州中西医结合医院，冀药制字 Z20050798，0.4 g/粒)3 粒(1.2 g)，术后口服，每日 3次，连服3周;尿激酶(丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H44020645)20～30万单位，每日1次静脉滴注。常规应用抗生素静脉滴注，术后3～5 d后停用尿激酶，改用低分子肝素钙(河北常山生化药液股份有限公司，国药准字H20063910)5 000单位，每日1次皮下注射。密切监测凝血功能，患指烤灯持续照射。

2 结果

术后14例(16指)，坏死1指，成活15指。成活率93.8%。放血时间最短5 d，最长12 d。

3 讨论

指尖离断，由于组织较小、血管管径细小，再植成活率普遍较低，严重影响患者手指长度及功能。……