青霉素中途过敏迟发反应1例

冀艳佳,桑立珠,陈春梅

(佳木斯大学第一附属医院妇产科,黑龙江佳木斯 154003)

青霉素是一种广谱抗生素,由于其毒性小,在临床应用较广泛,特别是孕产妇病人更为普及。但是众所周知,其过敏反应较常见,特点是反应迅速,严重者可危及病人生命。随着青霉素的广谱应用,青霉素的迟发型过敏反应也逐渐增多,此现象往往被众人所忽视。笔者在临床工作中遇到一例青霉素中途过敏迟发型过敏反应案例,现将抢救体会报道如下。

1 案例

该患者,女,46岁,门诊以“子宫肌瘤”收入院,入院时测:T 36.4℃,P 80次/分,BP100/70mmHg,病人由于对子宫肌瘤疾病相关知识缺乏,焦虑情绪明显,担心子宫肌瘤会引起癌变的心理负担较重,于入院当日出现咽喉疼痛,影响进食、饮水,为了不影响手术日程,遵医嘱给予抗生素治疗,病人平素身体健康,否认有药物的过敏史,遵医嘱静点生理盐水250mL青霉素800万单位 。现配制青霉素试敏液,20min观察试敏结果(-),经二人核对试验结果无误后静点缓慢滴入,观察20min无不适主诉;第二日常规输液,同一厂家同批号的青霉素无不适主诉;第三日常规输液同一厂家同批号的青霉素5min后,病人突然主诉胸闷。立即停止输液并通知医生,同时更换输液瓶,再抽吸头皮针余液时,发现病人手背部皮肤出现片状红色皮疹,继而逐渐瘙痒,出现皮疹范围从手背部皮肤迅速到臀部、前胸后背一直全身,病人极度恐慌,有濒死感,遵照医嘱,立即肌注盐酸异丙嗪25mg,静脉注射5%的葡萄糖20mL加入地塞米松10mg,给予低流量吸氧,由专人做心理护理,安慰病人情绪,鼓励病人及家属配合抢救。……