鼻腔结石的CT诊断

韩礼良

（河南省桐柏县人民医院CT/MR室，河南桐柏474750）

鼻腔结石较为少见，极易误诊为单纯性鼻炎或鼻窦炎，文献多以个案报道为主。笔者回顾性分析8例鼻腔结石的CT表现，以提高对该疾病的认识。

1 资料与方法

1.1 一般资料

搜集2000年8月～2010年11月在本院收治并经手术病理证实的鼻腔结石患者8例，年龄4～24岁，中位年龄13.5岁。病程1个月～3年。临床表现主要为鼻塞、流脓涕，嗅觉减退，头痛、头晕等。

1.2 检查方法

8例均行CT平扫检查。5例采用东大阿尔派CT-C2000普通CT扫描仪，管电压120kV，管电流60mA，扫描时间6s。横断扫描2例：层厚5mm、层距3～5mm；冠状位扫描3例：层厚5mm、层距5mm。3例采用GE Hispeed Dual双层螺旋CT扫描仪，层厚5mm，螺距0.75，管电压120kV，管电流220mA。

2 结果

2.1 结石位置、大小和形态特征

图1 女，13岁。CT冠状位：右侧鼻腔下鼻道见一椭圆形高密度影，最大截面约1.5cm×2.0cm，CT值3072Hu，中央内见一点状低密度影，CT值-102Hu；右侧鼻腔略扩大，鼻中隔及右侧下鼻甲受压略偏移；右侧鼻腔及左侧上颌窦见液性高密度影及气液平面

图2 男，4岁。C T冠状位：左侧鼻底见一类圆形高密度影，最大截面约0.4cm× 0.6cm，CT值1840 H u；鼻腔、双侧筛窦及上颌窦见液性高密度影

结石位于右侧鼻腔6例，左侧2例；6例位于下鼻道，其中2例累及总鼻道（图1），结石位于中鼻道及鼻底总鼻道（图2）各1例。结石最大径0.6～3.5cm，截面呈椭圆形4例，圆形2例，正方形（图3）及不规则形各1例。

图3 、图4为同一病例不同层面。女，24岁。C T横轴位：右侧鼻腔下鼻道见一高密度影，最大截面1.5cm×1.5cm，略呈方形，边缘有突起，C T值2650H u，内见一小圆形略低密度影，CT值60Hu；结石堵塞右上颌窦开口；右下鼻甲受压移位；右侧上颌窦内见软组织密度影