硼替佐米治疗初发性多发性骨髓瘤的护理

褚 红，傅 荣

(南京大学医学院附属鼓楼医院，江苏南京 210008)

多发性骨髓瘤(Multiplemyeloma)是一种单克隆浆细胞异常增生所致的恶性肿瘤，占血液恶性肿瘤的10%左右。当前主要的治疗方法是化疗和干细胞移植，均难以治愈[1]。硼替佐米(Bortezomib，商品名万珂)是新型的蛋白酶体抑制剂，能特异性抑制哺乳动物 26s蛋白酶体的糜蛋白酶样活性，可以导致肿瘤细胞死亡，抑制肿瘤生长，是治疗多发性骨髓瘤的突破[2]。我科从 2007年 5月—2009年 6月应用硼替佐米治疗初发的多发性骨髓瘤12例，辅以良好的护理，治疗效果满意，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 2007年5月—2009年6月我院应用硼替佐米治疗初发的多发性骨髓病患者12例，男9例，女3例，平均年龄 58.2岁，均符合多发性骨髓瘤的诊断标准[3];其中IgG型7例，IgA型3例，IgD型1例，不分泌型 1例;4例伴有不同程度的肾功能损害。

1.2 治疗方法 硼替佐米1.3mg/m2，第1、4、8、11天注射，然后停药10 d(第12～21天)，3周为1个疗程。

2 结果

12例患者中，3例行 4个疗程治疗，4例行 3个疗程治疗，4例行 2个疗程治疗，1例行 1个疗程治疗。治疗结束后按疗效评价标准评价[3]:4例完全缓解，3例接近完全缓解，3例部分缓解。均未发生严重的不良反应。

3 护理

3.1 心理护理 多发性骨髓瘤属恶性肿瘤，该病组织破坏力强，病死率高，严重危害患者的生命健康。大多数患者在确诊后会表现出恐惧、烦躁、焦虑、悲观等严重的心理问题，对疾病的治疗及转归都极为不利。通过跟患者谈心、生活上关心照顾，与患者及家属建立信任关系，运用同情心认同和理解患者，用倾听、安慰、鼓励等方式及时疏导患者的不良心理反应，树立战胜疾病的信心。……