微创治疗痔30例分析

北京市大兴区庞各庄镇中心卫生院（102601）张长颖

痔是临床上的常见疾病，占肛肠疾病的87.25%。该类疾病不同程度地影响着患者的生活质量。北京市大兴区庞各庄镇中心卫生院近3年内对30例痔患者应用了微创的治疗方法，效果满意，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组患者30例，男性13例，女性17例，年龄22～70岁，平均年龄46岁。Ⅱ～Ⅲ期痔24例，Ⅳ期痔6例。住院时间少于72小时8例，72小时～1周17例，大于1周5例。

1.2 治疗方法 患者术前禁食禁水，清洁灌肠。选择骶管麻醉或硬膜外麻醉，麻醉效果满意后取截石位。常规消毒、铺无菌巾。手术方法：首先，肛门置入扩肛器，于直肠与肛管处的交界线（齿状线）上方约4cm处做双层环形荷包缝合，其缝合深度为黏膜及黏膜下层。然后，置入吻合器，旋开至最大，枪头置于荷包之上，将荷包线收紧后从吻合器侧孔拉出，使部分痔上黏膜、黏膜下层组织向下拉入吻合器内约3～4cm，旋紧吻合器固定并击发，切除的同时瞬间吻合。取出吻合器，用可吸收线“8”字缝扎出血点。

1.3 术后护理 术后卧床3～6h，第1天进半流食，24h后排便；应用抗生素1～3日，防止感染；注意术后有无便血，为防止便秘可适当给通便药，发生尿潴留给予留置导尿1～2日；术后疼痛给予对症治疗。

2 结果

30例患者中手术时间均少于30分钟；术中出血在10～30ml之间；无1例因术后疼痛应用阿片类镇痛药物情况；术后肛门无伤口，均无需换药；术后24小时内发生轻度肛门坠胀22例，明显肛门下坠伴腹胀8例（未用药物，通过理疗、热敷均可自行缓解）；术后3天内出院8例，3天～1周出院17例，大于1周出院5例，平均住院时间为4～6天；……