奈替米星致过敏性休克一例的急救与护理

辽宁省沈阳军区司令部大连第一干休所卫生所（116023）徐春丽

辽宁省海城市65551部队卫生队（114200）邢玉影

硫酸奈替米星是半合成的氨基苷类抗生素，抗菌谱广，对临床常见的铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌有一定的敏感性，临床应用较常见。但对过敏反应的忽视，有时会造成严重后果。

1 一般资料

患者，女，68周岁，因“腰椎间盘突出症”于2010年6月8日收入沈阳军区司令部大连第一干休所卫生所。既往有青霉素药物过敏史，8年高血压病史。因饮食不洁于6月9日14:20出现腹泻，给予0.9%氯化钠250ml+硫酸奈替米星0.2g静脉滴注，40滴/min，15min后患者出现胸闷、心慌、呼吸困难，口唇、四肢麻木，伴有皮肤瘙痒，下腹部、双下肢、腰背部出现风疹块，无高热、寒战。查体：血压50/30mmHg、脉搏98次/min，呼吸28次/min，SpO287%，面色苍白、口唇发绀、四肢冰冷、心音低钝，诊断为“奈替米星过敏性休克”，即给予抗休克、抗过敏治疗，15:05过敏症状好转，于6月26日患者病情好转出院。

2 急救

采取的急救措施如下：①立即停止输入硫酸奈替米星；②吸氧4L/min；③静脉推注地塞米松10mg，肌肉注射盐酸异丙嗪25mg；④10%葡萄糖250ml合并多巴胺40mg静滴，维持正常血压；⑤给予5%葡萄糖250ml+葡萄糖酸钙1.0g静滴；⑥抢救30min后，患者自觉症状有所好转，神志清。查血压100/65mmHg，脉搏90次/min，呼吸24次/min，SpO294%。

3 护理

采取的护理措施如下：①更换原输液器具，保留静脉通路，新建一组静脉通道，保持液体输入顺利，按病情变化调节滴数。②心电监护，密切观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度的变化。③去枕平卧，保持呼吸道通畅，保暖。④做好病人的心理护理，安慰病人及家属，保持稳定的情绪。……