膀胱肿瘤电切术42例护理体会

北京市石景山医院（100043）周慧芳 张南飞 万小泉

膀胱肿瘤是泌尿外科常见的肿瘤之一，非肌层浸润性膀胱癌占全部膀胱肿瘤的80%左右，治疗以手术治疗为主。2007年1月～2010年9月间北京市石景山医院泌尿外科收治42例膀胱肿瘤病人，经尿道电切术治疗，并采取相应护理，疗效满意。

1 临床资料

本组经尿道膀胱肿瘤电切术病人42例，男34例，女8例；年龄45岁～82岁，平均73岁；其中肉眼血尿36例，伴有尿频、尿急、尿痛7例，6例B超体检发现。均行膀胱镜检查，单发肿瘤30例，多发肿瘤12例；位于膀胱三角区2例，后壁15例，侧壁14例，顶部8例，前壁3例；临床分期Ta期20例，T1期18例，T2期4例。病理分级：G1期28例，G2期10例，G3期4例。术后病理结果证实均为移行细胞癌。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 充分进行术前准备 高龄患者各个器官功能随着年龄的增长而不断衰退，其对手术的耐受性也随之下降，加上已伴随的内科疾病的存在，器官的代偿功能进一步降低，增加了手术的危险性。对有心脏合并症者，术前应严格纠正心脏功能，使其达到能够耐受手术的状态，停用抗凝药物或改短效抗凝药物；伴有老年慢支气管炎、哮喘及肺气肿患者，术前两周内宜戒烟，应用抗生素预防和治疗呼吸道感染；伴有糖尿病患者，术前应控制血糖至接近正常水平；合并泌尿系感染者，手术前应积极治疗，予以控制；急性尿潴留者，宜留置尿管3～5d再做手术。

2.1.2 心理护理 患者对手术存在不同程度的恐惧心理，护理人员应详细介绍经尿道膀胱肿瘤电切术的特点、术后留置导尿管及膀胱冲洗的目的和时间，认真解答病人的疑问，使病人保持良好的心理状态，积极配合手术，对恢复健康充满信心。……