女性围绝经期健康大讲堂(之三)

文 阮祥燕

围绝经期综合征的治疗

围绝经期和绝经早期症状的实验室检查

根据病史及临床表现不难诊断。需注意除外相关症状的器质性病变、甲状腺疾病及精神疾病，卵巢功能评价等实验室检查有助于诊断。

血清FSH 值及E2值测定 应检查血清FSH 值及E2值了解卵巢功能。绝经过渡期血清FSH＞10U/L，提示卵巢储备 功 能 下 降。 闭 经、FSH＞40U/L 且E2＜10 ～20pg/ml，提示卵巢功能衰竭。

氯米芬兴奋试验 月经第5 日口服氯米芬，每日50mg，共5 日，停药第1 日测血清FSH＞12U/L，提示卵巢储备功能降低。

围绝经期和绝经早期抑郁症的诊断标准

基本症状 情绪低落为主；对日常活动丧失兴趣、无愉快感；精力明显减退，无原因的持续疲劳感。

附加症状 言语动作迟钝或易激惹；自我评价过低；不合情理的自责、内疚；联想困难，或自觉思考能力显著下降；反复出现想死的念头，或有自杀行为；失眠，或早醒，或睡眠过多；食欲不振，或体重明显下降；性欲明显减退。

轻度抑郁症：基本症状至少2 条，加附加症状至少4 条；中度抑郁症：基本症状至少2 条，加附加症状至少6 条；重度抑郁症：基本症状3 条均符合，加附加症状8 条。以上症状须持续两周以上才可进行诊断。

治疗目的及一般治疗

围绝经期综合征药物治疗的目的是治疗和缓解围绝经期症状；预防远期疾病，如心脑血管疾病、骨质疏松、骨折、皮肤老化、性器官萎缩及老年性痴呆等。围绝经期精神神经症状可因神经类型不稳定，或精神状态不健全而加剧，应进行心理治疗。

非激素西药治疗

选择性5-羟色胺再摄取抑制剂：盐酸帕罗西汀20mg，每日1 次早上口服，可改善血管舒缩症状及精神神经症状。……