抗骨质疏松治疗对老年性膝关节骨关节炎疗效的影响

张弛 叶斌 张海林 黄朝晖 洪方业 谢伟

骨质疏松症是以单位体积内骨量低于正常、骨强度降低而脆性增加为特征的退行性骨骼疾病，60～70岁的老人中大约1/3患有骨质疏松症，膝关节骨关节炎(OA)是一种以膝关节疼痛、关节软骨的退化变性及骨质增生为特征的，进展性的慢性关节病。骨科门诊的膝痛半数以上为 OA所致［1］。在≥50岁人群中，OA在导致长期残疾的疾病中仅次于心血管疾病［2］。老年性膝关节OA治疗主要以非手术治疗为主，其中10%的人功能会逐渐受到限制，甚至发展成为残疾，最后必须依靠膝关节置换术来解决问题。因此尽早对膝关节OA进行治疗非常重要。而膝痛者，绝大多数存在着骨质疏松症。二者互为因果，形成恶性循环［3］。我科2009年2月至2010年5月对123例老年性膝关节OA患者应用透明质酸钠关节内注射结合功能锻炼联合抗骨质疏松治疗，取得良好效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组123例中男49例，女74例，双侧 67例，单侧56例，年龄46～83岁，平均(66.5±?)岁;病程最长5月～15年，平均(3.5±?)年。所有病例均有活动膝关节时疼痛，开始严重，关节不灵活，X线表现有OA改变。将病例用随机数字表法随机分为2组，A组59例，B组64例，均给予关节内注射透明质酸钠及膝关节功能锻炼治疗，B组同时联合应用抗骨质疏松药物:口服阿法骨化醇及阿仑膦酸钠。

1.2 治疗方法 2组均使用透明质酸钠关节腔内注射，每周注射1次，4次为1疗程，同时口服硫酸氨基葡萄糖片，第1次注射后第2天起进行膝关节功能锻炼，B组病例在上述治疗的同时给予口服阿法骨化醇每日1片及阿仑膦酸钠每周1片，疗程达6月以上。……