医护间伦理冲突的研究进展

项娴静，阮洪，胡敏

(上海交通大学医学院附属第九人民医院，上海200011)

医护关系在医务人员的关系中占有重要地位，这不仅由于医护人员在医院工作人员中所占的比例最大，而且因为医护协作关系还影响着患者治疗的全过程[1]。但由于医护双方所处的地位、环境、利益、文化教育及道德修养的不同，在医疗护理患者的活动中，对一些问题和行为的看法和要求有所不同，造成医护双方沟通不良，对彼此缺乏足够的信任，产生对彼此角色期望的差异，致使双方在许多伦理问题上产生冲突，引发护士在伦理道德上的困惑，从而造成医护关系的不和谐[2-7];影响医疗质量[8-14]。现就医护间常见的伦理冲突现状及研究进展综述如下。

1 医护关系中的伦理原则

随着现代护理学科的发展，医护关系的模式已逐步转变为“交流、协作、互补”型，即医护之间是高度协作、相互独立、分工合作的关系[15]。因此建立良好的医护关系应是以同心同德、互相支持、真诚合作的伦理道德原则为基础:即医护双方应彼此尊重、信任、协作、谅解、制约、监督，并随时注意满足彼此的角色期待[2-6]。

2 医护伦理冲突的表现

伦理冲突是当个体卷入一事件中，需做出道德上的判断时，其组织机构或合作伙伴使其难以或不可能作出判断[3]。Miller等[16]的调查显示，100%护士认为在危重患者的处理中与医师有伦理冲突，其中92%的冲突是因为医师的权力和指示或医院的政策等外在强制性手段，常使护士无权或不能完全履行护士的职责而引发。……