重症急性脑血管病院内安全转运的护理(附126例报告)

孙四平,陈月莉

(扬州大学临床医学院急诊室,江苏扬州,225001)

急性脑血管病(ACVD)表现为急性脑功能损害,包括缺血性和出血性两大类,而重症急性脑血管病(SACVD)则是指在原脑血管病基础上出现昏迷等严重并发症,并可能在短期内危及生命。一般认为此类患者不宜搬动。近年来随着对早期明确诊断和超早期治疗对改善预后的重要意义认识,患者多需要院内及时转运到辅助科室进行检查(CT、MRI等)或转入专科住院治疗[1]。有报道称高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微至严重的并发症[2],尤其急诊科转运风险更大,甚至大于ICU的患者[3],因此对于如何安全进行SACVD的院内转运就显得尤为重要。2007年1月～2010年11月,本院接诊126例SACVD患者,在院内转运中,除1例死亡外,其余均安全实现院内转运。

1 临床资料

本组病例126例,其中男79例,女47例。发病年龄29～83岁。其中21～40岁15例(11.9%),41～6 0岁47例(37.3%),61～83岁64例(50.79%)。原有高血压病史和入院时血压升高者115例,先天性脑内血管畸形先天性A瘤12例,血液病1例,不同程度的意识障碍122例,不同程度的肢体瘫痪106例,其中脑疝10例,呼吸不平稳,气管插管16例。共死亡59例(46.8%),死亡原因多为严重并发症、脑疝和中枢性衰竭。但在院内转运过程途中因呼吸不平稳,给予气管插管16例,口咽通气5例,仅1例因脑疝突然呼吸心跳停止。

2 院内转运及护理要点

2.1 转运前的准备

评估患者外出诊治的可行性:因SACVD发病急,病死率及致残率高,若不及时作出迅速而正确的诊断,常延误病情,危及患者生命。首先通过……