74例放射性131I治疗甲状腺性甲亢的护理体会

韩菊红

(江苏省淮安市第一人民医院,江苏淮安,223002)

目前,针对甲亢治疗主要采用抗甲状腺药物、放射性131I治疗和手术3种方式。随着核医学检查技术的日趋成熟,已由单一的检查扩展到治疗。同位素治疗无痛,安全、有效,称“内科甲状腺切除术”,大多数内分泌专家认为放射性碘是最好的治疗方法[1]。2008年6月～2010年6月,本院对74例进行放射性131I治疗甲状腺性甲亢的患者实施有效的护理,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

74例患者均接受131I治疗,其中男31例,女43例,年龄20～78岁,平均 43.04岁。Graves病37例,多结节性甲状腺肿19例,毒性甲状腺腺瘤8例,外科治疗后甲亢复发者10例。

1.2 治疗方法

服用131I溶液(北京原子能研究所生产),治疗剂量取决于甲状腺大小和甲状腺对电离辐射的敏感性[2]。由专业人员分次或1次给予,一般主张每克甲状腺组织一次投131I碘2.6～3.7 MBq(70～100 μ Ci),整个甲状腺吸收的辐射剂量平均为50～70 Gy(5 000～7 000 rad)。

1.3 辅助治疗措施

主要针对可能出现的近期及远期副反应,予以肌苷、利血生、复合维生素等治疗。

1.4 结果

本组治疗后随访6个月,74例患者经过131I治疗后,90%产生疗效。3～4周开始,心慌、怕热、多汗等症状逐月减轻;3～6个月后甲亢症状基本消失,甲状腺缩小,体重增加。而治疗中并发颈部轻度水肿12例,尿道炎1例,5例出现呼吸不适,给予相应治疗2周后完全缓解和痊愈。据统计约有1/3病例需要第2～3次以上疗程始获痊愈。

2 护 理

2.1 患者准备

指导空腹服药:嘱患者服药后2 h内不吃固体食物,以免因引起呕吐而造成131I的丢失;服药后24 h内避免咳嗽吐痰,以减少131I的丢失。……